現在的觀點認爲痔瘡形成的一個重要因素是肛墊下移，痔是直腸下端的脣狀肉贅或稱肛墊，由於treitz肌退行性變，盆底動力學的改變和肛墊內動靜脈吻合調節障礙，導致肛墊肥大或脫垂移位及肛周皮下血管叢血液淤滯形成痔瘡。PPH（作爲治療重度痔瘡的多一種選擇手段，顯示了痔的現代觀念並給人們打開了新的思路。PPH的原理是環形切除齒狀線以上直腸膨大部的寬約2cm的粘膜及粘膜上層組織後，使用吻合器將直腸粘膜吻合，使滑脫的肛墊向上懸吊，恢復其正常的解剖位置，同時，因切斷直腸上動脈的分支，血流量減少，痔核逐漸萎縮。但PPH術不切除起精細閉合肛管作用的肛墊，不切開肛管上皮，在最大限度地起保護肛門的功能。手術適應證 目前許多學者 認爲PPH手術的適應證掌握在Ⅲ～Ⅳ期內痔，Beattie 認爲應用於Ⅲ～Ⅳ期內痔和直腸粘膜脫垂的患者。Boccasanta 將PPH應用於重度痔伴粘膜外脫垂。Pernie 則認爲可以把PPH的適應證擴大到Ⅱ～Ⅳ期內痔伴肛裂、低位肛瘻等疾病，但有血栓形成的嵌頓性內痔，施行PPH應持慎重態度。Ⅱ期內痔並有貧血的患者亦可考慮行PPH，嵌頓痔應慎重。禁忌證爲肛門狹窄、直腸黏膜有嚴重纖維化的患者。
PPH的優點 隨着人們對生活質量和治療舒適性要求的提高，選擇手術方式不再由醫生單方面決定的問題，患者的需求影響了醫生的行爲。PPH的優點在於:（1）手術簡單，操作時間短;（2）術中出血少;（3）住院時間短，恢復工作及正常生活時間快，本組患者的住院時間爲2～8天;（4）術後痛苦少，術後肛門疼痛輕，持續時間短;（5）術後併發症少，本組術後隨訪未見覆發，無大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成;（6）術前準備簡單，術後無需特殊護理等。 術前術後處理 有關術前腸道準備及預防性抗生素的問題上，各家學者意見不一。Ho 認爲術前無需機械性腸道準備。多數學者 認爲術前無需常規預防性應用抗生素，但也有學者 主張於術前或術中應用抗生素。在術後應用鎮痛藥方面，許多學者的意見是術後依據病人的需要應用鎮痛藥物。術後予富纖維飲食可防止術後吻合口狹窄。我們採用術前口服甘露醇的方法行腸道準備。術後無需常規應用抗菌藥物，但全身情況較差及有糖尿病等患者，術前術後予適當預防性使用抗生素。術後鼓勵患者早期活動，給富纖維的飲食，口服石蠟油潤滑腸道。