1 術後飲食宜忌和食品營養補充原則
1.1 患者術後需要補充一定的營養,才能使手術創傷組織得以修復,青壯年患者多半有辛辣炒烤飲食過甚飲酒過度,在補充營養和飲食調理方面,應該以清熱涼血爲主,選用偏寒食品。忌溼熱辛辣的飲食食品。老人患者素體虛者爲多,雖有幹便燥之感也宜陰補爲主,多進食補陰食品。這一選食原則,護理人員應對病人作飲食指導,強調飲食對治療的補充作用,這對痔瘡術後患者的康復非常重要。
1.2 木後食品的營養補充痔瘡手術後,由於失血和疼痛,氣血已耗,胃氣受損,尤當加強營養,顧護胃氣,宜於清補,大忌峻補,峻補後則適得其反,調補的重點,在於補益氣血,術後損傷的氣血需要補充,新肉的生長亦全賴氣血的滋潤。爲此可選用脊骨湯、豬肝湯、黑魚湯補益氣血,以促進生肌收口,也可吃些豬大腸頭,即所謂“以髒補髒”。同時增添一些富含維生素、無機鹽和纖維素的新鮮蔬菜和水果。如菠菜、芹菜、香蕉、梨等。
1.3 在術後的飲食調理和補充營養時,還須注意不宜恣食飽餐,飲食如果超過脾胃的消化能力時也可以損傷機體而致它疾,諸如《內經》雲:“飲食自倍,脾胃乃傷”。這對痔瘡的康復影響很大,因此進食補充營養時需要注意進食適量,以防飲食超過人體胃脾的運化能力,損傷身體。
2 術後各期飲食安排
爲使術後患者早日康復,除注意飲食和營養補充外,合理安排各期的飲食,結合患者的全身狀況,考慮肛門創面癒合情況,有針對性的安排各期的食品選擇,能夠有效地加快患者的康復,爲此護理人員要及時對患者進行引導。
2.1 手術當日宜進流質(較嚴重的痔瘡患者可延至次日)。如牛奶、蛋湯、米湯、藕粉等,但不宜吃雞湯等含油脂較多的湯汁,以防止患者在術後過早排便術後創面出血過多。患者術後3日可適量給予豬肝湯。
2.2 術後第2日~ 第4日重進食少渣的半流質,如稀飯、肉線面、餛飩及水果等,並鼓勵患者按時排便避免正常的排便反射消失。
2.3 從術後的第5日起開始用普食,宜食用魚,鱉肉等滋腎補陰的軟堅散結食物,同時配合進食一定含量的含纖維素的蔬菜水果等。當在術後第7日~第10日內患者要注意不宜多吃含纖維素多的食品,因此時正是切口處線頭脫落期。糞便過多或排便次數頻繁均可導致切口處繼發出血。一般術後第10日以後,即可恢復正常膳食。若術後飲食調理得當,使形成的大便性質偏軟,排便次數適當,則有利於傷口癒合。
3 通過飲食調整排便
由於痔瘡手術部位的特殊性,部分患者對排便有顧慮,怕排便引起疼痛,傷口感染,傷口出血,除作好對患者的疏導工作外,可在飲食上作一些適當安排。
3.1 痔瘡手術後24小時內不宜排便,目的是保持創口清潔,維持壓迫止血效果,防止創面感染和原發性出血。因而手術當天的三餐均應進食低脂少渣的半流質,營養豐富的飲食,可選用牛奶、雞蛋湯、藕粉。豆腐腦或豆腐湯等。
3.2 手術後第2日~第5日創口處於炎症反應期,極需避免對創面的刺激, 因而需要能排出不成形軟便,在飲食上要應適當攝入蔬菜,水果之類,如青菜,菠菜,梨,香蕉,山楂等,增加纖維成分,促進結腸恢復正常蠕動,特別值得一提的是手術後宜多吃蘿蔔。傳統觀點認爲蘿蔔能健胃消食,現代科學研究還發現蘿蔔含有豐富的維生素C。它可以有效地防止手術創面的出血,促進膠原纖維形成,加速傷口癒合。
3.3 手術一週以後,要求大便逐漸成形。並且具有適量硬度以防止創口過度收縮,造成術後肛門狹窄,這時對飲食的種類沒有特殊限制,只要注意營養豐富,避免辛辣刺激就可以了,如果是脾胃虛寒者,還要防止因過食寒涼的事物而導致滑腸。
4 便祕和腹瀉的飲食護理
便祕是痔瘡形成原因之一,在治療中常用軟堅瀉下潤腸通便之法,但往往發生腹瀉,兩者都不利於術後傷口的癒合,對此除採取相應的藥物治療外,在飲食上配合選擇食品,則有利於治療便祕和腹瀉。一般的情況下手術後48小時左右應排便,每天一次爲正常大便以糊狀或質軟爲佳,這樣可避免排便時增加腹壓而使創面水腫或出血,如果手術後3天仍無便意,提示可能發生便祕,此時應囑患者增加肉湯,雞湯,適量吃些花生米,核桃仁。新鮮蔬菜等溫補肺腎,潤腸通便的食物,如仍無便意,可讓病人在第4日晨空腹服蜂蜜。如果術後出現腹瀉時,則應囑其注意飲食衛生,食用一些容易消化的清淡食品,一般在服用藥物治療的同時,配合上述的飲食護理,可以很快地順利排便和制止腹瀉。
5 手術後不良反應的飲食調理
痔瘡手術後常見的不良反應有以下幾種,肛緣皮膚水腫,排尿困難和大便滴血在飲食上可針對症狀分別作不同的飲食護理。
5.1 肛緣皮膚水腫主要由手術刨傷所致,此時應指導病人進食清熱解毒,利尿消腫的綠豆糖水,蘿蔔湯,赤小豆湯等促進水腫消退。
5.2 術後排尿困難常是由於肛門切口疼痛反射性地引起膀胱頸部括約肌痙攣所致,此時肛門疼痛,膀胱氣化不利,小腹脹滿隱痛,小便不暢,或點滴不痛除給予止痛藥物治療外,在飲食上配合給予清淡的絲瓜湯,冬瓜湯,海帶,綠豆湯,亦可多食西瓜,荸薺等,促使尿量增多,刺激膀胱加強排尿。
5.3 對於較常見的排便出血,除告訴患者創面少量出血屬正常,安慰患者不必驚慌,待其能自然消失外,在飲食上可進食豬肝湯。豬骨湯,蓮藕片,芥菜粥,蓮子粥,茄子等有促進止血作用的食物。
綜上所述的是痔瘡病人的飲食護理體會。俗話說“三分治療七分調理”。護理工作在臨牀上佔有一定地位,其中飲食調護及其簡便可行,廉價顯效,防止兼顧,不傷脾胃而爲廣大患者樂於接受,要使痔瘡的治療效果顯著,療程順利,飲食的調護不可忽視。作爲護理工作者應掌握其飲食的安排和取捨指導或引導病人能夠合理地安排飲食,以利患者儘早康復。