乙肝流行率何以上升?

時間: 2012-03-11

問:近日,北京市衛生局宣佈全市人羣乙肝病毒攜帶率爲5.76%,感染率爲45%,近幾年發病率爲20/10萬左右,比往年有所上升。北京乙肝發病率爲何上升?

  解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任劉士敬答:總體上,北京市乙肝病毒攜帶率處於中游水平。數據顯示,全市兒童乙肝病毒攜帶率1%左右,攜帶病毒人羣主要爲青壯年和部分老年人,他們主要在上世紀80年代前感染病毒,經過漫長的病毒攜帶狀態後,現在已進入了免疫活動期,肝組織開始出現程度不一的損害。正是這些人目前成爲顯性發病的病人,來回往返醫院,定期隨訪,長期用藥。

  由於目前尚無治癒乙肝的特效藥物,治療難度大,診療過程是漫長的“馬拉松戰役”。因此,應採取預防爲主、治療爲輔的防治策略,疫苗接種最爲關鍵。

  要對所有新生兒實施乙肝疫苗免疫接種,尤其是農村地區。乙肝疫苗接種在大城市已基本普及,北京、上海等大城市兒童乙肝病毒表面抗原陽性率已降至3%以下。只要做到這一點,我國乙肝數量必然會逐年下降,直至消滅。

  對未受乙肝病毒感染的人員實行疫苗接種,尤其是對高危人羣選擇性疫苗接種。人們可以在醫院先做乙肝病毒指標檢測,如果還沒有感染,最好接種;對於器官移植者、手術接受者、長期使用免疫抑制劑者等可能存在免疫缺陷的病人需強化免疫,及時注射乙肝疫苗;對於意外接觸乙肝病毒者,進行乙肝免疫球蛋白接種。

  治療慢性乙肝主要抗病毒,使用此類藥物時務必嚴格掌握適應症。抗病毒藥物都有其適應症,符合者能用,不符合者用之非但無效,反而會導致病情加重。一旦使用,需建立檔案,治療過程須完整,不能半途而廢,資料詳實完備,以備日後總結。

 乙肝是由乙型肝炎病毒引起的傳染病乙肝病毒,導致肝臟受到嚴重損害,主要侵犯青壯年,在所有病毒性肝炎中所佔的比例最高,危害最大。根據2006年全國乙肝血清學流調查結果顯示:我國人羣乙肝病毒攜帶率爲7.18%。

  乙肝病毒的傳播能力極強,是艾滋病毒傳播能力的100倍。乙肝的傳播途徑主要是:血液或體液傳播,醫源性傳播,母嬰傳播,也可以通過破損的皮膚、破損黏膜或者口腔潰瘍等途徑傳播,可以說乙肝的傳染是防不勝防。

  世界衛生組織(WHO)指出:接種乙肝疫苗,是惟一預防與乙肝相關的原發性肝癌疫苗,可以保護95%以上的人羣不受乙肝病毒的威脅;可降低85%~90%與乙肝病毒相關的死亡率。

  2005年12月中華醫學會發布的《慢性乙型肝炎防治指南》明確建議,成人可接種20ug/ml重組酵母基因工程乙型肝炎疫苗,該疫苗與傳統乙肝疫苗相比,能更快地產生保護,保護率達到95%以上,接種後可提供15年以上的保護時間。

  按照當日、第1個月、第6個月即按0、1、6的程序接種3針。15歲以下未接種或未全程接種乙肝疫苗的人羣,可接種10微克乙肝疫苗。其中新生兒已納入國家計劃免疫規劃,15歲以上未接種或未全程接種乙肝疫苗的人羣,可接種20微克重組酵母基因工程乙肝疫苗
 

肝炎是一種全身性疾病,除病毒本身可侵犯各臟器外,抗原抗體複合物也可沉積於血管內膜而引起各系統的病變。主要併發症有:關節炎、膽管炎、胰腺疾患、心肌損害、血液病(血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、溶血性貧血等)、腦膜腦炎、腎炎、糖尿病、脂肪肝等,其中以糖尿病和脂肪肝等最值得重視。少數患者可遺留肝炎後高膽紅素血癥等病。

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