睾丸扭轉應該如何預後?

時間: 2013-06-30

(二)預後

  如果病人能在4~8h內手術,並且行對側睾丸固定術。睾丸扭轉的預後良好。隨着對此病變警惕性的提高和緊急處置意識的增強,睾丸救治率在過去10餘年中已有極大地提高。已有報道成功的救治率在81%以上,只是這種成功率是源於術中部分外科醫師的主觀判斷。要評估真實的救治率,還需術後的長期隨訪。

  目前的隨訪研究結果並不令人樂觀。有統計,扭轉復位手術後2年,發生睾丸萎縮者達2/3,其萎縮的程度與扭轉持續的時間相關。對80%~94%的單側睾丸扭轉的病人進行生精功能的評估,精液分析結果發現,其精液量,精子計數,活力,成活率方面都顯示異常。這表明對側睾丸也存在功能異常。而在已經切除扭轉損傷睾丸的病人中,對側睾丸活組織檢查和精液分析,多數顯示在正常範圍。這提示保留了缺血損害的睾丸,可能會對健側睾丸的生精功能造成損害。有作者認爲,睾丸扭轉時,某種蛋白質可能釋放入循環系統,導致抗睾丸抗體產生,這種抗體可能損害健側睾丸。這種睾丸的自體免疫理論仍是假說,還需要更加精細的免疫反應試驗來驗證。也有學者認爲睾丸功能不良,可能在扭轉發生之前就已存在,而組織學的變化可能顯示的是睾丸原有的異常。

  因此,在出現更加有效和更加實用的方法來預防缺血性睾丸自體免疫之前,最好的辦法可能還是切除損害的睾丸。

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