睾丸充血腫脹和疼痛

時間: 2013-03-24

不少青少年和成年男子都經歷過睾丸的充血腫脹和疼痛,這曾給他們帶來困惑、不安和畏懼。其實,睾丸充血腫脹和疼痛多系一個症狀而不是原發疾病過程。不論是良性或惡性疾患都有可能引起這一症狀。睾丸充血腫脹和疼痛可大體上分爲兩種情況,急性的持續疼痛和慢性的經常性疼痛。急性疼痛多見於睾丸炎和損傷。相對來說,急性疼痛的診斷比較容易。慢性疼痛時,往往遷延日久,但疼痛較輕、泛化、具有放射性,不容易判斷病症的確切部位。能引起睾丸充血腫脹和疼痛的常見問題如下:

一、感染

睾丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,臨牀可見附睾與睾丸腫脹和疼痛。從臨牀角度看,對睾丸充血的感染過程是不難作出診斷的。醫生通常可以查出睾丸腫脹、觸痛,受累一側的溫度高於正常一側。睾丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。患者還可能出現全身感染的其他一系列症狀,如發熱、寒戰、周身疼痛。睾丸疼痛也可向腹股溝放射。常見的引起睾丸炎的特異性感染包括:

細菌性——多屬於來自前列腺的下行性感染。長期放置導尿管,尿道鏡檢查或附睾炎的蔓延,均可導致睾丸炎的發生,感染也可原發性地發生於睾丸。最常見的病原體是大腸桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌和其他腸道細菌。除給予相應的抗生素治療外,也可採用解熱、兜起陰囊緩解疼痛和保護睾丸,口服止痛藥、局部理療等治療措施。這類感染可以導致不育,膿腫形成(觸診時有波動感),出現急性陰囊鞘膜積液,如睾丸膿腫破潰,還可以形成鞘膜積膿。故應早期識別,早期治療,注意臥牀休息和積極隨訪。兒童睾丸炎應注意與精索(睾丸)扭轉及嵌頓疝相區別。睾丸炎起病緩慢,而睾丸扭轉進展快、疼痛劇烈。

病毒性——腮腺炎所致睾丸炎大約佔病毒性睾丸炎的20%,它多發生於腮腺炎發作後的第7天,偶爾可見無腮腺炎症狀的單純睾丸炎。半數患者的睾丸將發生萎縮,但由於睾丸炎多發生於單側,所以造成不育的機會並不高,可能引起睾丸炎的其他病毒包括柯薩奇病毒和EB病毒等,也可伴有單核細胞增生症。

寄生蟲——引起睾丸腫脹的最常見的寄生蟲感染是絲蟲病。它主要造成淋巴管阻塞,但它有時難於與血管阻塞相區別。絲蟲感染所致睾丸炎多爲單側,有時伴有鞘膜積液,鞘膜增厚。鞘膜積液可爲乳糜樣。

二、解剖缺陷或異常

發生在不同解剖水平的阻塞都可以引起睾丸充血,如精索靜脈曲張中較粗的血管或睾丸內的小血管。

下一篇:隱睾是怎麼回事
相關文章
評論