交代一下，那例比較重的急性肝炎病人呃逆已停止，同時肝功能狀況明顯好轉。
另一例慢性乙型肝炎，經溝通已經加用上核苷類抗病毒藥物。
昨天值班，有一例晚期肝硬化病人來院，其因“食道下段靜脈破裂大出血”兩次手術。維持治療方面，主藥是阿德福韋酯（賀維力）已連續4年餘，近年餘肝功能持續異常，表現爲輕度肝酶升高，HBVDNA、HBV已知變異各位點變異株均陰性；但此前患者在使用拉米夫定過程中，出現了耐拉米夫定病毒株，而替用賀維力的。
患者出現肝功能異常可能原因分析，有研究認爲阿德福韋對HBV複製的抑制效能，相對於其它核苷類藥物低，部分使用者可以表現爲外周血HBVDNA低拷貝。該病例也可能是HBV低水平復制，但可能沒達到檢測基線（3Log)，因此檢驗仍是陰性。另外，發生耐拉米夫定變異的病例，也易發生其它位點變異，從而出現對藥物的敏感性下降。
當然目前並無依據支持上述的任何論點，但治療方面，考慮在阿德福韋基礎上加用拉米夫定聯用，以期解決基於上述觀點的問題。