乙肝基本常識

一. 乙肝兩對半結果的臨牀意義 ————————————————————————— HBsAg 抗HBsAg HBeAg 抗HBe 抗HBc           臨牀意義 —————————————————————————- +        -      -      -      -         急性HBV感染潛伏期 +        -      +      -      -         急性肝炎早期,傳染性強 +        -      +      -      +         急或慢性感染,傳染性強 +        -      -      +      +         急或慢性感染後期,傳染性低 +        -      -      -      +         急或慢性乙肝病毒攜帶者 +        +      +      -      +         HBsAg免疫複合物,新的不同類型再感染 +        +      +      +      +         一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見) 血清從HBsAg轉化爲抗HBs的過程 -        +      -      -      +         HBV感染恢復期 -        -      -      +      +         HBV感染已過;抗HBs出現前的窗口期 -        +      -      +      +         HBV感染恢復期 -        +      -      -      -         (1)注射疫苗後,出現抗體; (2)遙遠的過去感染;(3)假陽性 —————————————————————————–二. 乙型肝炎的傳播途徑 轉自WHO(世界衛生組織)官方網站:   http://www.who.int/inf-fs/en/fact204.html B型肝炎病毒通過接觸被感染者的血液或體液傳播，和導致艾滋病的人類免疫缺毒(HIV)的途徑相同。然而，HBV比HIV感染性強50到100倍。 感染HBV的主要途徑是： ?產期(出生時從母親到嬰兒) ?兒童到兒童的傳播 ?不安全的注射和輸液(輸血) ?性接觸 在世界範圍內，大多數傳染髮生於從被感染的母親到孩子，一家人中兒童和兒童的接觸，以及重用未殺菌的針和耳咽管。在許多發展中國家，幾乎所有兒童被這種病毒感染。 在許多工業化的國家(例如西歐和北美)，傳播的模式是不同的。在這些國家，在實施幼兒期B型肝炎疫苗接種計劃前，母嬰和兒童之間傳播佔慢性感染的三分之一。然而，在這些國家多數的感染在青春期性行爲和毒品注射獲得。另外，B型肝炎病毒是衛生工作者主要的傳染性職業病， 不過多數衛生保健工作者已經接種了B型肝炎疫苗。 乙型肝炎病毒不通過被污染的食物或水傳播，也不能隨便地在工作場所傳播。 “HBsAg has been found in all body secretions and excretions.However,only blood, vaginal and menstrual fluids,and semen have been shownto be infectious.15, 23, 30, 31″ （表面抗原在所有體液中都能檢出，但只有血、陰道分泌物、經血、精液顯出有傳染性）三. 乙肝疫苗需要隔幾年再加強注射 接種乙肝疫苗後，其免疫力能持續多久，有人曾做過觀察，接種乙肝疫苗產生乙肝表面抗體者，5年後尚有60％左右存在乙肝表面抗體，需間隔幾年再加強注射？有人認爲3年，有人認爲 5年，目前尚無統一規定，可以定期到醫院查執-HBs（最好每年一次），當抗-HBs轉陰或滴度明顯下降時，可再加強注射乙肝疫苗1次， 劑量一般爲10ug。 ps:WHO認爲接種乙肝疫苗後產生的免疫力至少可以持續十五年。 具體內容可參考 http://www.who.int/emc-documents/hepatitis/docs/whocdscsrlyo20022/surveillance四. 乙肝反覆發作的原因哪些？ （l）過度勞累：這是乙肝發病的主要誘因。因爲過度的勞累，如繁重的體力勞動與腦力勞動，都會使機體長期處於 超負荷狀態， 導致機體抵抗力下降而發病。 （2）受寒：能使體內各種化學反應遲緩，抵抗力下降，侵入人體的肝炎病毒得到了繁殖的機會。 （3）營養不良：如偏食、大量抽菸、酗酒等，使身體抵 抗力減弱， 尤其是酗酒引起的肝細胞損害。 此外，嚴重的睡眠不足、飲食不節、精神抑鬱、房事不節、孕產、濫服損害肝臟的藥物等等，也都是乙肝的發病誘因。（三九健康網 ）五. 共餐傳染乙肝嗎? 請看專家的論述:《CCTV-新聞調查》 記者： 既然是這樣一種情況，像我們日常和乙肝病毒攜帶者交往過程當中發生的各種各樣的接觸，這個傳染機率都非常低是嗎？ 徐道振（衛生部病毒性肝炎專家諮詢委員會 專家）：非常低，不傳染。 記者： 比如說一起吃飯的時候我的口腔粘膜有微創傷，可能我的唾液，會不會傳染給一個健康的人？ 徐道振：那有的時候血液裏面會帶病毒，但是帶病毒以後筷子從口腔出來已經是（病毒）稀釋了，正好這個病毒進入到這個人的嘴巴的新鮮創口裏邊，這個就太微妙了。現在發現的書本上講得很懸，汗液也會傳染，皮膚也會傳染，唾液也會傳 染，眼淚也會傳染，但是他們研究的人。他檢查都是表面抗原。 記者： 那您的意思就是目前爲止醫學上還沒有證據支撐人可以通過汗腺、唾液甚至眼淚來傳染？ 徐道振：對，現在沒有明確的病例的報告。 ps:關於共餐是否傳染乙肝請參考第二項”乙肝傳染途徑”六. 乙肝攜帶者能不能正常學習，生活和工作？ —-衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼 持續HBsAg陽性的人可分成兩類,一類爲約佔總數２０％的有臨牀症狀和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其餘８０％無臨牀症狀,肝功能正常（或基本正常）。後者被稱爲“無症狀HBSAg攜帶者”。 其實，這個名稱不太合適，應改爲“無症狀慢性乙肝病毒感染狀態”。無症狀Hbsag攜帶者的肝臟是否有病？有無傳染性？ 這組羣體一般肝功能正常，超聲波檢查也基本正常。但是，如果作肝穿刺，對肝臟組織進行檢查的話，估計至少有２０％以上的人有慢性肝炎，只是不易覺察罷了。所以，不能認爲無症狀者一定沒有病，只有通過長期觀察，才能明確。 由於他們的血液中含有或多或少的乙肝病毒，因而具有一定的傳染性，所以不能作爲獻血員，還要防止注射，手術，拔牙等操作時的交叉感染。 一般的生活接觸或飲食是不傳染的，不過不能合用剪刀，指甲鉗，牙刷等. 無症狀乙肝攜帶者能不能正常學習，生活和工作？ 對這組羣體應作爲正常人來看待，可以正常生活，學習和工作。特別不能有入學，就業和婚姻上的歧視，更沒有必要造成本人及其家屬心理上的緊張，大家要正確對待。 目前，有些單位對無症狀HBSAg攜帶者的就業和工作設置人爲障礙，是不妥的，原則上對他們不應有就業禁忌。只是HBSAg和HBEAg均陽性的人，不宜直接接觸食品和作保育人員，也不宜從事對肝臟有毒性的化工工作。 ps:關於“HBSAg和HBEAg均爲陽性的人不宜直接接觸食品”其實是沿用我國1984的“病毒性肝炎防治方案（試行）”的要求。當時人們對乙肝的認識有限， 隨着對乙肝傳播途徑（可參考第二條）的進一步認識，現在如美國， 臺灣等已經解除了這個禁令。七. 乙肝有無轉陰特效藥？ —-衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼 目前，存在的最大問題是所謂的“轉陰藥”廣告到處可見，病人亂求醫，濫服藥，造成極大的浪費。 病人及其家屬應該明確一點，迄今爲止醫學上還沒有能使HBSAg轉陰的特效藥，一些廣告上介紹的所謂“藥品”或“療法”是不可考和可疑的。有不少所謂的“藥品”其實並不是真正的藥品，而是保健品（健字號）或食品（食字號）。這些所謂的轉陰藥均未經過嚴格的科學實驗，大家千萬不要輕信，以免上當受騙。我在過去數年內，曾接到數以百計的病人來信，申訴他們服了所謂的“乙肝抗原轉陰藥”或 “轉三陽藥”，不僅花了錢，見不到療效，而且還造成肝臟損害。在上海和全國各地治療乙肝的門診比比皆是，其中誇大事實甚至騙人錢財的，不在少數。八. 乙肝攜帶者要不要接種乙肝疫苗 —-衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼 持續HBsAg陽性的人可分成兩類,一類爲約佔總數２０％的有臨牀症狀和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其餘８０％無臨牀症狀,肝功能正常（或基本正常）。後者被稱爲“無症狀HBSAg攜帶者”。其實，這個名稱不太合適， 應改爲“無症狀慢性乙肝病毒感染狀態”。 無症狀HBSAg攜帶者的血液和肝臟內， 已經有很多的HBSAg,因此在注射乙肝疫苗時沒有必要的，也是無效的。當然，即使接種了乙肝疫苗，除了造成浪費外，也不會有副作用。九. 乙肝攜帶者是否需要長期休息? —-衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼 持續HBsAg陽性的人可分成兩類,一類爲約佔總數２０％的有臨牀症狀和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其餘８０％無臨牀症狀,肝功能正常（或基本正常）。後者被稱爲“無症狀HBSAg攜帶者”。其實，這個名稱不太合適， 應改爲“無症狀慢性乙肝病毒感染狀態”。 可以正常生活,工作和學習,所以不需要長期休息,也沒有必要補充特殊營養.在平時的生活中，注意保持健康和樂觀的生活狀態，提倡平衡飲食，建立良好的衛生習慣，保證充足的睡眠，進行適當而不是劇烈的體育鍛煉。同時，還要戒菸，戒酒，戒賭，避免過分勞累和超負荷工作，儘可能不參加不必要的應酬。十. 乙肝攜帶者是否需要補充特殊營養 —-衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼 持續HBsAg陽性的人可分成兩類,一類爲約佔總數２０％的有臨牀症狀和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其餘８０％無臨牀症狀,肝功能正常（或基本正常）。後者被稱爲“無症狀HBSAg攜帶者”。其實，這個名稱不太合適， 應改爲“無症狀慢性乙肝病毒感染狀態”。 有人認爲無症狀HBSAg攜帶者應當進補和增加營養，這是陳舊的觀點， 結果只能造成體重的增加和造成脂肪肝。所以，，沒有必要補充特殊的營養，也沒有必要服用補藥或口服液之類的東西。十一. 乙肝攜帶者是否可以結婚和生育？ —-衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼 持續HBsAg陽性的人可分成兩類,一類爲約佔總數２０％的有臨牀症狀和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其餘８０％無臨牀症狀,肝功能正常（或基本正常）。後者被稱爲“無症狀HBSAg攜帶者”。其實，這個名稱不太合適， 應改爲“無症狀慢性乙肝病毒感染狀態”。 可以結婚。如果配偶爲HBSAg或抗HBS陽性，不必接種乙肝疫苗；如果配偶兩者均爲陰性，可以注射乙肝疫苗。HBSAg陽性的婦女可以生育， 只要嬰兒出生後立即接種乙肝疫苗，即0，1，6個月各接種一次，保護率仍可達到90%以上， HBSAg陽性的婦女可哺乳。十二. 無症狀乙肝攜帶者是否需要長期監查？ —-乙衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼 持續HBsAg陽性的人可分成兩類,一類爲約佔總數２０％的有臨牀症狀和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其餘８０％無臨牀症狀,肝功能正常（或基本正常）。後者被稱爲“無症狀HBSAg攜帶者”。其實，這個名稱不太合適， 應改爲“無症狀慢性乙肝病毒感染狀態”。 對無症狀HBSAg攜帶者不能掉以輕心，有必要進行長期的監查。 這些監查對象中有一部分人-在幾年，10年或20年內，可能會發展成慢性肝炎或肝硬化， 當然，更多的人將相對長期穩定，或偶爾有幾次肝功能不正常。也有一部分人會自行緩解。 另外，估計每年HBEAg的自然轉陰率爲10%-20%，HBSAg自然轉陰率爲每年0。5%–1.0%，說明一小部分人能自然緩解或痊癒。 基於以上情況，無症狀HBSAg攜帶者每年至少作兩次血常規， 血小板和肝功能試驗，每年作一次甲胎蛋白測定和肝，脾超聲波檢查，仍然是非常必要的。十三. 乙肝母親如何生育? 根據統計如果不採取任何措施：母親小三陽，hbvdna陰性40%新生兒患乙肝；母親大三陽，hbvdna陽性90-95%新生兒患乙肝。但隨着科學的進展, 已經可以有效解決這個難題. 可以採用如下預防方法： ⒈簡單：剖腹產、不哺乳、產後新生兒注射乙肝疫苗0、1、6個月30mg各一次，70%可以預防。 ⒉複合：產婦妊娠7、8、9三個月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200單位， 產後新生兒娩出後大腿外側注射乙肝免疫球蛋白100單位，20天之後重複100單位， 然後按1、2、7月接種乙肝疫苗30、10、10mg，95%可以預防。 （以上方法需在醫生指導下應用）十四. 乙肝患者日常生活的七大誤區 (CCTV.COM) (1) 病人不能別人接觸 乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃鬚刀等用品與他人分開，患有乙肝的婦女注意經期衛生，就不會把乙肝傳染給別人。乙肝表面抗原攜帶者可以正常上學、工作，和正常人一樣生活。患了乙肝後，在急性期要注意休息。 (2)病毒攜帶者不可結婚 乙肝病毒攜帶者可以結婚，但婚前一定要檢測血中的乙肝抗原抗體系統， 即“兩對半”。結果有任何一項陽性，不需注射乙肝疫苗。如均爲陰性，則必須注射疫苗，待產生抗體後就可以結婚。一定要節制性生活，避免飲酒和過度疲勞。 新生兒出生後24小時內必須注射乙肝疫苗。 (3)成年人無須接種疫苗 回答是否定的。處於HBV感染高度危險狀態的易感乙肝者均應接種乙肝疫苗。主要包括：新生兒、嬰幼兒和學齡前兒童、醫務人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸者、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運動員等。 (4)保肝藥多多益善 慢性乙肝的病人經常會超出醫生建議範圍吃很多所謂“保肝藥”、保肝保健品，其實對肝臟並不一定有利。因爲藥劑量過大，品種過多或療程過長，只有加重肝臟的代謝，會誘發危險。 (5)空氣可傳染乙肝 乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播，同室工作、交談、一起進餐不會被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應採用公筷、分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血情況。 (6)病人沒有自愈能力 年齡越小感染HBV（乙肝病毒）後越容易形成慢性感染者，隨着年齡增長感染HBV變成慢性乙肝比率下降， 我國大多數人受到HBV感染後能靠自身免疫功能清除病毒。 (7)乙肝媽媽不能哺乳 乙肝患者的乳汁中HBsAg呈陽性，可能傳染乙肝病毒。母乳餵養的乙肝病毒清除率要高於奶瓶餵養。 在嬰兒出生後24－48小時內，實施疫苗預防注射後，小兒基本上能避免通過哺乳染上乙肝病毒。但是應該注意：乳頭有出血和潰瘍都不宜用母乳餵養， 且哺乳前應母親的雙手應消毒。 本文來自網絡