退休醫生桑
標籤：扁桃體炎、扁桃體切除、抗生素
患上扁桃體炎怎麼判斷該不該吃抗生素呢？是經常困擾病人的一個問題。
扁桃體（通常是指齶扁桃體），位於咽部左右兩邊，粉紅色，類橄欖狀，是人體淋巴組織十分重要的組成部分。嬰兒的扁桃體比較小，在兒童期的前幾年有較迅速的生長，到青春期後又逐漸退化萎縮。扁桃體是人體免疫系統的先遣部隊，進入我們體內的物質，無論是食物經由口腔進入消化道，還是空氣經由口鼻進入呼吸道，都要經過扁桃體的過濾，所以人們稱它是免疫的第一道門戶。這樣，扁桃體也會常常因各種因素而發生輕微的紅腫的炎症反應就不足爲奇了。
病毒感染是引發扁桃體炎的主要原因，以呼吸道病毒感染爲常見，扁桃體紅腫（或僅僅咽紅）是上呼吸道感染（包括病毒和細菌感染）的常見症狀的一部分。細菌感染也是引起扁桃體炎的常見原因，但和病毒相比較就要退居次要地位了。
如何區分扁桃體炎是病毒還是細菌，簡單的方法可以化驗一下血的白細胞，如增高大於10×109/L而且中性粒細胞（N）大於70％，就要考慮是細菌。也可根據患者病史、症狀和一般情況等做初步判斷，如果只是以發熱、咽痛、扁桃體腫大爲主要症狀者，則考慮細菌感染的可能性大，如果扁桃體炎還伴有咳嗽、流涕等症狀，則病毒感染的感冒可能性大，這時的扁桃體紅腫是感冒的一部分。
扁桃體既是人體的免疫衛士，扁桃體隱窩又是細菌寄生繁殖的良好基地，成爲慢性感染的源頭。另一方面，當人體免疫功能下降，或受到理化因素刺激時，即使當時沒有額外的感染，也會讓扁桃體紅腫紅腫發炎。扁桃體炎無論化膿與否，都要適當休息，多飲水，儘量吃一些溫涼的軟食或（半）流質，不要讓粗糙堅硬的食物進一步引起不適。
細菌感染的化膿性扁桃體炎多以鏈球菌感染爲常見，鏈球菌（A組β型溶血性鏈球菌）感染引起的扁桃體炎，如果沒有及時正確的治療，部分病人會累及心臟、關節、腎臟等發生併發症，我國疾病治療指南規定要口服阿莫西林10日以上。
如果慢性扁桃體炎如有以下情況可考慮實施扁桃體摘除術：
1、扁桃體肥大引起頑固性打呼嚕或睡眠呼吸暫停綜合徵
2、扁桃體肥大引起呼吸不暢
3、有扁桃體周圍膿腫病史
4、過去兩年中，每年5次以上扁桃體炎發作
5、扁桃體合併其他疾病，如風溼熱、風溼性心臟病、風溼性心臟病或腎炎等
6、 扁桃體發炎並長有腫瘤，不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，都需要摘除扁桃體。
手術需要全麻，8歲以上的孩子能夠配合手術可局麻。
以下情況不主張手術：6歲以下的兒童扁桃體切除將降低機體免疫力，一般不主張手術切除。扁桃體在急性炎症期，爲了避免炎症擴散和術中、術後出血，也不宜手術；患有血液病及影響凝血功能疾病時，要禁忌手術。
孩子術前8小時不能吃東西，也不能喝水，孩子術後六小時後可用鹽水漱口，術後1～2天用半流質或軟飯3天后可以恢復正常飲食。