應該如何診斷急性胃炎

應該如何診斷急性胃炎？專家爲您一一介紹。
診斷
1、有服用某些化學品、藥物、酒類、飲食不當、暴飲暴食或進食被細菌污染的食物等病史並出現急性上腹痛、噁心、嘔吐、流涎、食慾不振等症狀。病程短暫，在數天內即可好轉和自愈，但應排除急性膽囊炎、胰腺炎及闌尾炎等其他疾病。
2、有吞服腐蝕劑史。口腔或咽部有急性腐蝕損傷，胸骨後及中腹部劇烈疼痛，頻繁嘔吐，嚴重者可嘔血、脫水及休克。
具備以上一項即可診斷。
實驗室及其他檢查
一、實驗室檢查
應包括對不潔污染食物進行細菌培養、腐蝕劑的分析等；急性期血液中性粒細胞計數大多增高。
二、胃鏡檢查
急性胃炎常在短時間內病變癒合，一般認爲檢查越早，發現病變的概率越高。急性胃炎胃鏡下的主要變化是胃粘膜充血、水腫，表面有片狀滲出物和粘液，粘膜皺襞上有散在細小的出血點、糜爛或小膿腫。應激性胃糜燃大多數散佈於全胃，但以胃底和胃竇部居多。腐蝕性胃炎原則上禁做內鏡檢查，操作必須十分謹慎，以免引起胃穿孔。
鑑別診斷
急性胃炎應與以下疾病相鑑別。
一、與急性闌尾炎相鑑別
急性胃炎與急性闌尾炎都可表現出上腹部疼痛，末梢血白細胞計數增高。急性闌尾炎的上腹痛或臍周痛是因內臟神經反射引起的，最後表現爲右下腹固定而明顯的疼痛和壓痛，並可見右下腹壁肌緊張和麥氏點反跳痛。急性闌尾炎也可伴有腹瀉，但一般較輕，與急性胃炎的水瀉不同。急性闌尾炎腹部平片檢查可見到盲腸脹氣，或有液平面，右側腰大肌影消失或顯示闌尾類石。
二、與急性胰腺炎相鑑別
急性胃炎與急性胰腺炎均可呈現上腹痛和嘔吐。急性胰腺炎還多有發熱、黃疸。急性胰腺炎的腹痛多呈突然發作，輕者上腹鈍痛，能耐受；重者呈絞痛、鑽痛或刀割痛，常呈持續性伴陣發性加劇。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭部炎症爲主，常在中上腹偏右；如胰體、胰尾炎症爲主，常在中上腹部及左上腹部，並向腰背放射。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕，病人腹肌常緊張，可有反跳痛。血清及尿澱粉酶測定，有助於確診急性胰腺炎。
三、與急性膽囊炎相鑑別
急性胃炎與急性膽囊炎均可呈現上腹痛和嘔吐。2/3以上急性膽囊炎的腹痛位於右上腹膽囊區，疼痛呈持續性、膨脹性，可向右肩放射，常於飽餐後尤其是進食較多脂肪之後腹痛加劇發作，墨菲徵陽性。B超檢查可發現膽囊壁增厚和內壁粗糙，或膽囊結石。
四、與膽道蛔蟲症相鑑別
急性胃炎與膽道蛔蟲症均有上腹痛、噁心和嘔吐的臨牀表現。但膽道蛔蟲症的腹痛特點是突然發生的陣發性上腹部劇烈鑽頂樣痛，有時吐出蛔蟲。間歇期患者安靜如常。既往有排蛔蟲或吐蛔蟲病史。