單純性甲狀腺腫與甲狀腺機能亢進

時間: 2011-04-28

       單純性甲狀腺腫及甲狀腺機能亢進,均有甲狀腺腫大,屬於中醫學“癭病”的範圍,而單純性甲狀腺腫與“氣癭”相近似。甲狀腺機能亢進除具有“癭病”的特點外,尚有其他許多全身症狀,故在治療上與單純性甲狀腺腫既有相同之處,又有區別。

        病因病理:本病發生,多與長期飲食不當(如缺碘)或素體肝氣偏盛有關,常在鬱怒憂思等精神刺激的情況下而誘發。肝氣鬱結不暢,氣滯不能運行津液,津液乃凝聚成痰,氣滯日久則又導致血瘀,氣、痰、瘀三者壅結於頸前,以致逐漸腫大成“癭”。若痰氣鬱結進一步化火,火熱上炎,則出現心肝火旺的症狀。如病程較久,逐漸傷陰,則可形成火鬱傷陰的證候。

         辨證施治:本病臨牀表現以頸部有形癭腫爲特徵,故治療當以化痰軟堅爲原則。氣鬱的配合理氣散結;火鬱陰傷的配合清火養陰。

         1、痰氣鬱結證:

          頸部一側或兩側腫大,質軟無壓痛,或有結節,頸脖變粗,皮色不變,一般無明顯自覺症狀,如腫大嚴重,可見胸悶、氣短、乾咳、吞嚥不利、聲音嘶啞。舌苔黃膩,脈弦滑。

         治法:理氣散結,化痰軟堅。

         代表方劑:四海舒鬱丸加減。

         2、火鬱陰傷證:

          頸部腫塊質軟,或有結節,觸之有震顫感,頸粗,眼球突出,或目赤、畏光,眩暈,手抖,性情急躁易怒,面紅,煩熱,多食易飢,消瘦,舌質紅、苔薄膩,脈細弦滑。

          治法:清火養陰,化痰軟堅。

          方藥:黃連、枝子、夏枯草、生地、玄蔘、鱉甲、牡蠣、黃藥子。

          加減:目赤,畏光,加菊花、枸杞子、白蒺藜。

                   手抖顯著,加石決明、鉤藤(後下)。

                   心陰虛,見心悸、失眠、汗多,酌加玉竹、酸棗仁、五味子、龍骨。

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