甲狀腺機能亢進症治療驗方

        甲狀腺機能亢進症（簡稱“甲亢”），是因爲甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內分泌病。臨牀以甲狀腺腫大、食慾亢進、體重減輕、心動過速、情緒易於激動、怕熱多汗、手抖、突眼等症狀爲主。以女性多見，其發病率甚高，近年似有增長趨勢，其確切病因不明。現代西醫學在治療上有一定的侷限性，且可產生不良反應和副作用。
    甲亢一病，與中醫癭病中的“憂癭”、“氣癭”非常類似。隋代《諸病源候論》指出：“癭者，憂圭氣結所生，亦日飲沙水，沙隨氣入於脈搏頸下而成之。”闡明瞭癭的發生與情志內傷和水土因素相關。唐代孫思邈在《備急千金要方》中介紹了治癭氣的方藥和灸法。至宋代，《聖濟總錄》指出：癭症“貞彐人多有之，緣憂圭有甚於男子也。”首先觀察到本病的發病具有女多於男的特點。清代《雜病源流犀燭》認爲癭之發生乃氣血凝滯而成。至今對中醫證治仍有一定指導意義。近代1934年就出現鍼灸治療本病的文章。50～60年代已有用中藥治療本病的臨牀觀察報道，但多以個案爲主，治法傾向於清胃膽之腑熱。70年代加強了對本病的治療研究，並主張疏肝化痰、益氣養陰爲主，重視運用昆布、海藻、黃藥子等含碘豐富的藥物。80年代以來，隨着對本病認識的深化，辨證分型漸趨完善，專方治療也日益增多。特別是通過實踐發現，碘劑有緩解持續時間不持久、容易復發加重的缺點，故自80年代中期以來，逐漸突破傳統治療甲亢所沿用的含碘豐富的中藥。最近有人統計與分析了目前中藥治療甲亢的情況，結果發現含碘較少的藥物有效率最高。
    甲亢合併突眼症在治療上是一個難題，目前多主張從肝論治，採用清肝明目，滋陰清熱等法；也有人在理氣治肝方藥中，注重桂枝的運用，獲比較好的療效。值得一提的是，近10年來，鍼灸治療本病也獲得滿意療效，無論在臨牀與原理研究上，都獲得了較大的進展，應用體針、水針及電針、光針等，各種穴位刺激法，取得良好的效果。爲甲亢的治療開拓了一個新的領域。據所收集的有療效分析的文章共30篇統計，治療1707例，結果治癒714例，顯效468例，有效423例，無效102例，總有效率爲94％。
    近幾年來，在機理研究方面取得了不少成果。通過對甲亢腎陰虛患者外周血rk細胞活性，血漿cAMP含量變化與辨證分型關係，陰虛陽亢病機與頭髮微量元素變化關係，陰虛火旺患者尿羥脯氨酸排量等觀察，在一定程度上闡明瞭不同證的生化基礎。對針刺後患者血液流變性、心血管功能、體內激素代謝、甲皺微循環以及內分泌功能的影響等也作了系統觀察，初步證實了針刺主要是通過調整內分泌系統功能而達到治療目的的。        (1）甲亢專方
    組成：黨蔘15克，黃芪15克，生地12克，首烏12克，龜版10克，山藥12克，香附10克，夏枯草15克9白芍12克。
    加減：脾氣虛減輕，減少養陰藥用量或藥物，加白朮、陳皮、建曲；突眼腫脹加杞子、白芥子、澤漆、瓦楞子；夜寐不安加酸棗仁；心悸劇加生龍齒、遠志。
    用法：煎服，每日1劑，分2次服。
    療效：用上方共治療56例。治癒18例，顯效10例，有效26例，無效2例，總有效率爲96.4％。
    （2）甲亢方
    組成：Ⅰ號方：桂枝、白芍、桃仁、赤芍、柴胡各10克，生龍骨、蜜生牡蠣、苡仁各20克，炙甘草9克，茯苓12克，半夏、青皮各6克，生薑2片，紅棗3枚。
    Ⅱ號方：茯苓、丹皮、梔子、桂枝、浙貝各10克，生龍骨、生牡蠣各20克，天花粉15克，夏枯草12克，白芍9克，當歸8克，青皮6克。
    加減：甲狀腺腫大明顯加香附、夏枯草、浙貝；心煩加麥冬、玄蔘、蓮子心。
    用法：上述Ⅰ號方適用於心肝火旺或胃熱熾盛之陰虛陽亢證；Ⅱ號方適用於心腎陰虛或胃陰耗損之虛證。每日1劑，水煎，分2次服。  
    療效：共治療30例，治癒16例，有效13例，無效1例，總有效率爲96．7％。
    （3）平癭複方
    組成：玄蔘、白芍、丹皮、生地、當歸、茯苓各12克，山萸肉、浙貝、青陳皮、三棱、莪術各9克，生龍牡各20克，夏枯草15克，瓦楞子12克。
    加減：氣虛去青皮、陳皮，加黨蔘、黃芪、白朮；突眼明顯加青葙子、菊花、車前子；消渴證重加花粉、知母、石膏、葛根，重用生地、山藥；心悸失眠較重加夜交藤、代赭石、炒棗仁、珍珠母。
    用法：煎服，每日1劑，分2次服。
    療效：用上方共治療110例，治癒及顯效共98例，有效9例，無效3例，總有效率爲97．3％。
    （4）甲亢平
    組成：太子參、生牡蠣各30克，麥冬、玄蔘各10克，生地、生蛤殼各15克，石斛、浙貝、夏枯草各12克。 加減：甲狀腺腫大有結節加丹蔘、山慈姑；突眼加石菖蒲；汗多加浮小麥；心悸甚加硃砂。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。  
    療效：用上方共治療40例，治癒24例，顯效9例，好轉7例，總有效率爲100％。
    （5）柴胡龍牡湯  
    組成：柴胡10克，黃芩、法半夏、生鐵落、鉤藤各15克，龍骨、牡蠣、生石膏各30克，葛根20克，殭蠶10克，硃砂3克，甘草5克。
    加減：大便祕結加大黃。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。須堅持服藥1～3個月，不宜隨意更改處方。
    療效：用上方共治療100例，顯效50例，有效41例，無效9例，總有效率爲91％。
    （6）甲亢丸   
    組成：桔紅、三棱各100克，半夏、茯苓、海藻、昆布、煅牡蠣、浙貝母各150克，夏枯草200克，黃藥子50克，甘草50克，琥珀10克，硃砂10克。
    用法：上藥研爲細末，煉蜜爲丸，每丸重15克。每日服2次，每次1丸。
    療效：用上方共治療125例，治癒65例，顯效24例，好轉23例，無效13例，總有效率爲89.6％。
    （7）甲亢煎
    組成；白芍、烏梅、木瓜、沙蔘、麥冬、石斛、扁豆、蓮肉各10克，柴胡、桑葉、黑山梔各6克。
    加減：眼脹、眼突出明顯者加白蒺藜、草決明、茺蔚子；甲狀腺腫硬者加山慈姑、生牡蠣；心率增快明顯者加炒棗仁、生龍齒。
    用法：水煎服，每日1劑，分2次服。病情穩定後，按上述處方配製成蜜丸，每丸重9克，早晚備服1丸。
    療效：用上方共治療60例。治癒28例，顯效10例，有效19例，無效3例，總有效率爲95％。
    （8）甲亢靈
    組成：煅龍骨、煅牡蠣、淮山藥、旱蓮草、夏枯草、紫丹蔘各15克。  
    用法：每日1劑，水煎，分2次服，1個月爲一療程。或製成片劑，每片O.25克，每次7片，每日3次口服。   
    療效：用上方共治療41例。治癒5例，顯效12例，有效18例，無效6例，總有效率爲85.4％。
    （9）消癭湯     
    組成：生牡蠣、夏枯草各30克，象貝、黃藥子各10克，白芍、玄蔘、生地、麥冬各15克，地龍9克，甘草5克。
    加減：氣鬱明顯加柴胡、鬱金；心悸甚加珍珠母、丹蔘；出汗加五味子；手震顫加鉤藤；肝火亢盛加梔子、龍膽草；甲狀腺腫大加海浮石；質硬加三棱、山甲；突眼甚加蚤休、白花蛇舌草。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。
    療效：用上方共治療42例。治癒18例，顯效12例，有效9例，無效3例，總有效率爲92.9％。
    （10）複方甲亢膏
    組成：黃芪、黨蔘、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹蔘、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
    用法：上方製成膏劑，每次1匙，每日3次，3個月爲一療程。
    療效：用上方共治療本病50例，結果：症狀、體徵緩解好轉率達91％。