二
我國每年有近20多萬新發胃癌病例,居所有惡性腫瘤發病的首位.但是我國胃癌的診斷,特別是胃癌的早期發現,卻不夠理想.
我國胃癌的診斷,特別是胃癌的早期發現不夠理想的主要原因是因爲, 胃癌的形態千奇百怪,病竈較小的早期胃癌在症狀上與胃炎,胃潰瘍等消化道常見疾病極易混淆,甚至於可能患者無明顯不舒.在病理上,(如胃鏡等) 病竈較小的早期胃癌的表現,常常與胃潰瘍,糜爛,萎縮性胃炎相混淆.因此, 胃癌的的漏診情況是較常見的,據日本統計, 胃癌的漏診率爲10%---20%.而胃癌的早期發現的漏診率是更低了.因此如何加強對胃癌的早期發現的意識是非常重要的.
1，胃鏡檢查中發現有胃潰瘍, 糜爛,不規則凹陷,小結節或粘膜色澤改變(發紅,蒼白,褪色等)即使活檢病理報告爲普通胃炎, 患者也應在3個月內再次去醫院接受胃鏡檢查,醫生可對原病竈仔細觀察,並鉗取多快活組織進行病理檢查。
2,如胃鏡下發現可疑病竈,但活檢病理報告檢查無異常,應進一步採用特殊檢查,如胃鏡下噴灑色素提高識別力,超聲胃鏡檢查,放大胃鏡檢查等,以及用先進的激光共聚焦顯微內鏡等,明確診斷
3, 一些易患胃癌的的高危人羣，應半年到一年做一次複查
（1）40歲以上的, 直系親屬有胃癌及其它消化道腫瘤史。
（2）重度慢性萎縮性胃炎伴重度腸化生
（3）胃潰瘍久治未愈，或者又不斷出新部位潰瘍。
（4）行胃部分切除術後10年以上
（5）胃腸息肉尤其伴上皮內瘤變的
（6）胃幽門螺旋桿菌長期感染，合併胃潰瘍，靡爛性胃炎，直系親屬有胃癌及其它消化道腫瘤史。
（7）大便常規長期隱血陽性，直系親屬有胃癌及其它消化道腫瘤史。
（8）腫瘤標誌物檢測輕度偏高，其它檢查未見明顯異常，並且病人目前還沒有臨牀症狀的。
總之，由於胃癌的發病率很高，除`易患胃癌的的高危人羣外，正常人羣也應定期進行必要的檢查。這樣,有助於胃癌的早期發現.