慢性胃炎的中藥治療探析
從應用以特別療效中藥爲主藥治療慢性胃炎入手，探討其治療慢性胃炎的應用價值。研究結果表明，應用以特別療效爲主藥之中藥治療慢性胃炎療效好，複發率低。慢性胃炎以胃脘部疼痛爲主要症狀表現，中醫稱之爲“胃痛”或“胃脘痛”。病因多爲情志不舒，鬱怒傷肝，木不疏土;或飲食不節，酒食過度，直傷脾胃;或素體稟賦不足，加上外邪相干所致。本病病機複雜，總以脾胃功能失調爲主，或熱證，或寒證，或實證，或虛證，或兼氣滯，或兼血瘀，或兼痰溼。病情纏綿，難以根治。每遇飲食不節，情志內傷而誘發。現已證實，幽門螺桿菌爲慢性胃炎的病原菌。目前西醫無特異性的治療。爲提高療效，筆者在臨牀中選用對慢性胃炎有特別療效的中藥爲主藥，如蒲鬆英、白花蛇舌草、半枝蓮、北芪、蜥蜴等，結合辨證論治，取得較好療效。現結合病例簡述如下。
1 從“熱”論治
1.1 主證胃脘灼痛，脹悶，口苦粘膩，泛吐酸水，舌紅苔黃膩，脈弦數。病因病機:情志不舒，鬱怒傷肝，脾胃不和，氣機不調，升降失常，溼熱中阻。治則:疏肝解鬱，清熱化溼，和胃止痛。方藥:以有特別療效的蒲公英或白花蛇舌草、半枝蓮爲主藥，合柴胡疏肝散加減。
1.2 典型病例患者，男，34歲，於1993年6月20日入院。患者胃脘疼痛4個月，服西藥無效，胃鏡檢查確診爲“膽汁反流性胃炎”。證見胃脘脹痛，痛邊胸脅，按之劇痛，噯氣太息，納差口苦，心煩易怒，咽乾不渴，溺黃便滯，舌質暗紅，舌苔黃膩，脈弦滑。用蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮爲君合柴胡疏肝散治療2周，諸症消失，繼以白花蛇舌草、半枝蓮伍香砂六君子湯及疏肝利膽之品調治半月痊癒。隨訪3年，未見覆發。
1.3 蒲公英辨證治療慢性胃炎 支氏報道 ［1］ “重用蒲公英辨證治療慢性胃炎”，總有效率92.5%。羅氏報道 ［2］ :“白花蛇舌草、半枝蓮治療慢性胃炎87例”，治癒率89.7%，有效率100%。
按:蒲公英清熱利溼不傷陰，可使溼熱得清，痰瘀得化。現代藥理研究蒲公英含葡萄糖、蒲公英素、蒲公英醇、肌糖、維生素A、維生素B、維生素C等多種元素，對幽門螺桿菌有殺滅和抑制作用，可使胃粘膜損傷修復，炎症消除。白花蛇舌草和半枝蓮有化瘀消腫，清熱解毒，即消除炎性水腫，促進局部血液循環，清除胃粘膜的炎性介質和毒素，加速粘膜傷的修復，使粘膜糜爛出血消失，特別是使萎縮性胃炎的蒼白粘膜向桔紅色轉化，腺體增加等有關。故在重用上藥的基礎上，結合辨證論治，就能收到特別的療效。
2 從“虛”論治
2.1 主證胃痛隱隱，泛吐清水，面色萎黃，神疲乏力，納呆食少，舌質淡苔白膩，脈虛弱。病因病機:中醫學認爲脾爲後天之本，“脾主運化”，脾虛則外邪內阻，氣血鬱滯，升降功能失司，運化功能失常。“脾旺不受邪”，“內傷脾胃、百病由生”。治則:“寓補於消，標本兼顧”，使虛弱之脾胃得以振奮，上下氣機得以條達，繼之水溼化，瘀血通，則諸症自除。方藥:以有特別療效的北芪爲君，伍六君子湯加減。
2.2 典型病例患者，男，32歲，2001年4月3日診。患慢性胃炎多年，經中西藥物治療，時好時作。胃脘時時覺冷，喜溫喜按，面色無華，大便不實。舌淡、苔白，脈沉緩少力。證屬中陽不足，寒毒內阻。治當扶中託毒。處方:重用北芪60g，加桂枝、畢澄茄各10g，乾薑9g，白芍、紅棗、黨蔘各20g，雞內金15g，木香10g，炙甘草10g，陳皮、砂仁（後下）各6g14劑，日1劑，水煎服。二診時胃脘冷痛明顯好轉，精神轉佳，原方續進14劑，胃脘冷痛已消，上方去幹姜、畢澄茄，續14劑，停藥1周，再服14劑，如此治療3個月，症狀未再復發。
2.3 黃芪治療幽門螺桿菌相關胃炎 魏氏等報道 ［3］ “黃芪治療幽門螺桿菌相關性胃炎臨牀研究”結果，治療組Hp轉陰，症狀減輕，炎症減輕率明顯高於對照組（P<0.01）。
3 從“瘀”論治
3.3 從瘀論治慢性胃炎 徐氏報道 ［4］ “慢性胃炎從瘀論治48例”，總有效率爲95.83%。朱氏等報道 ［5］ :“蜥蜴治療胃粘膜病變臨牀新用”，有較好的治療效果。
按:蜥蜴以異名始見於《本經》，原名爲石龍子，另外該書還載有山龍子、守宮、石蜴、泉龍、豬婆蛇、五村棍、四腳蛇等異名。民間還稱之爲馬蛇子、麻蛇子或馬舌子（《東北動物藥》）。寧夏俗稱“沙樸樸”。《本經》中認爲，蜥蜴“鹹寒，有毒”。多數醫家認爲具有破結利水、消癭散結（《中藥大辭典》）的作用。朱氏等［6］認爲有:（1）活血化瘀:增進膠原及鈣代謝，促進骨折癒合;（2）鎮定作用:可抑制癲癇發作;（3）解毒作用:可治療乙肝及結核病，殺滅乙肝病毒及結核桿菌;（4）抗癌作用;（5）修復作用:可治療慢性竇道及結核漏;（6）免疫抑制作用:可治療紅斑狼瘡，提高機體免疫力，增強體質。
參考文獻
1 支元林.重用蒲公英辨證治療慢性胃炎.山東中醫雜誌，1999，18（9）:406.
2 羅開雲.白花蛇舌草、半支蓮治療慢性胃炎87例.中國中西醫結合脾胃雜誌，2000，8（2）:116.
3 魏海燕，魏玉涵.黃芪治療幽門螺桿菌相關性胃炎臨牀研究.中國藥業，1998，7（10）:62.
4 徐啓彥.慢性胃炎從瘀論治48例.中國民間療法，1999，5（5）:14.
5 朱西傑，楊利俠，樑巖，等.蜥蜴治療胃粘膜病變臨牀新用.山西中醫，2003，19（2）:48.
6 朱西傑，楊利俠，樑巖.蜥蜴臨證辨析.山西中醫，2002，18（4）:15.