摘要：病毒性心肌炎常爲各種全身性疾病的一部份。輕度心肌炎的臨牀表現較少，診斷較難，故病理診斷遠比臨牀發病率爲高。病毒性心肌炎取決於病變的廣泛程度與部位。重者可至猝死，輕者幾無症
病毒性心肌炎常爲各種全身性疾病的一部份。輕度心肌炎的臨牀表現較少，診斷較難，故病理診斷遠比臨牀發病率爲高。病毒性心肌炎取決於病變的廣泛程度與部位。重者可至猝死，輕者幾無症狀。老幼均可發病，但以年輕人較易發病。男多於女。
一、症狀
心肌炎的症狀可能出現於原發病的症狀期或恢復期。如在原發病的症狀期出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患者在發病前有發熱、全身痠痛、咽痛、腹瀉等症狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發病症狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌炎症狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈。臨牀上診斷的心肌炎中，90%左右以心律失常爲主訴或首見症狀，其中少數患者可由此而發生昏厥或阿-斯綜合徵。極少數患者起病後發展迅速，出現心力衰竭或心源性休克。
二、體徵
1、心臟擴大 輕者心臟不擴大，一般有暫時性擴大，不久即恢復。心臟擴大顯著反映心肌炎廣泛而嚴重。
2、心率改變 心率增速與體溫不相稱，或心率異常緩慢，均爲心肌炎的可疑徵象。
3、心音改變 心尖區第一音可減低或分裂。心音可呈胎心樣。心包摩擦音的出現反映有心包炎存在。
4、雜音 心尖區可能有收縮期吹風樣雜音或舒張期雜音，前者爲發熱、貧血、心腔擴大所致，後者因左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄。雜音響度都不超過三級。心肌炎好轉後即消失。
5、心律失常 極常見，各種心律失常都可出現，以房性與室性早搏最常見，其次爲房室傳導阻滯，此外，心房顫動、病態竇房結綜合徵均可出現。心律失常是造成猝死的原因之一。
6、心力衰竭 重症瀰漫性心肌炎患者可出現急性心力衰竭，屬於心肌泵血功能衰竭，左右心同時發生衰竭，引起心排血量過低，故除一般心力衰竭表現外，易合併心源性休克。
各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見。腸道病毒爲微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇、埃可(ECHO)、脊髓灰質炎病毒爲致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見;腺病毒也時有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、肝炎、鉅細胞病毒等也可引起心肌炎。臨牀上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和埃可病毒引起。柯薩奇病毒的B組爲人體心肌炎的首位病原體，按其分型以 2、4二組最多見，5、3、1型次之;A組的1、4、9、16、23各型易侵犯嬰兒，偶爾侵入成人心肌。