急性腎小球腎炎的症狀以及腎臟表現

時間: 2013-09-04

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,因病因不同有人稱爲急性腎炎綜合徵。它是一組急性起病,因感染後免疫反應引起的瀰漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨牀上以水腫、少尿、血尿和高血壓爲主要表現,病兒發病前往往有感冒、扁桃體炎或皮膚化膿感染等前驅疾病,本病是小兒時期最常見的一種腎臟疾病。常見於3-8歲兒童,2歲以下極少見。預後一般良好,病程爲6個月到1年,發展爲慢性腎炎者僅極少數。少數患兒可在發病的頭1周出現嚴重症狀,如高血壓腦病、腎功能不全、心衰等,所以對本病應給予高度重視。

全身性表現以發熱、關節炎及皮膚粘膜損害最爲常見。伴隨受累的系統有肝臟、心臟、中樞神經系統及造血器官,1/3以上病人有多發性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表現之一,應與Goodpasture’s病及小血管炎相鑑別,雷諾徵見於40%病人。

腎臟表現:

1.亞臨牀型或“寂靜”型: 無腎受累表現,尿常規陰性,但病理學檢查常有不同程度的病變。

2.輕型: 佔30%~50%,無臨牀症狀,僅有輕、中度蛋白尿

3.腎病綜合徵型: 約佔40%~60%,呈大量蛋白尿,低蛋白血癥及水腫,間或有血膽固醇升高,疾病後期有高血壓,腎功能損害,大部分患者發展至腎功能衰竭。

4.慢性腎炎型: 約佔35%~50%,有高血壓,不同程度的蛋白尿,尿沉渣中有大量紅細胞及管型,多伴有腎功能損害。

5.急性腎炎型:表現爲急性腎炎的臨牀表現。

6.急進性腎炎型;在短時期內出現少尿性急性腎功能衰竭,或爲輕型或由腎病綜合徵型轉化而來。病理表現爲新月體腎炎

7.小管間質損害型;臨牀表現爲腎小管性酸中毒,夜尿增多,高血壓,尿中β2-微球蛋白增多,半數患者腎功能減退。

8.抗磷脂抗體型:抗磷脂抗體陽性,臨牀上主要表現爲大、小動靜脈血栓及栓塞、血小板減低及流產傾向。

9.急性腎衰竭型;在短時期內出現少尿性急性腎功能衰竭,病理表現爲急性腎小管壞死

10.慢性腎衰竭型:不同程度的蛋白尿,血尿及水腫,有腎功能損害。

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