脂肪肝的危害
一、什麼是脂肪肝
各種內因和外因造成脂肪在肝臟中過量堆積，肝臟中脂肪含量超過5％，醫學上稱爲脂肪肝。人體其他的一些疾病可以影響肝臟的脂肪代謝，造成肝臟脂肪堆積，所以過去僅把脂肪肝做爲一種病理狀態，病理過程，而不認爲是一種獨立的疾病列人慢性肝病的範疇。近年來隨着醫學影響技術的發展和對脂肪肝的深入研究，才把脂肪肝做爲一種獨立的疾病診斷。肝臟的脂肪中主要爲中性脂肪即甘油三脂，也有少量的膽固醇、卵磷脂。
二、脂肪肝是怎樣形成的
肝臟是人體重要的消化器官，對脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉運等起着十分重要的作用，並保持其動態平衡。脂肪在肝臟中產生堆積可以做一個形象的比喻，把肝臟比做一個加工中間，怎樣會產生產品、原料的堆積呢？經驗告訴我們：一是原料進的太多，超過車間的加工能力產生堆積；二是車間的工作效率下降產生堆積；三是產品不能及時運輸出去也產生堆積。其實脂肪肝的形成也是這個道理。人體攝入的脂肪食物過量，肝臟代謝脂肪的功能下降或轉運能力降低，人的活動量減少，脂肪消耗量減少，都會造成肝臟脂肪的堆積，關鍵要找到主要矛盾，抓住主要矛盾村症治療才能事半功倍。
三、什麼人容易得脂肪肝
1、中老年人易患脂肪肝。年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運動量減少，形成脂肪肝。
2、肥胖者易患脂肪肝。研究表明，在超過標準體重10％的人羣中，肝臟脂肪沉積者＜72％，脂肪高度沉積者佔20％。一方面肥胖者血遊離脂肪酸大大增加，且源源不斷地運往肝臟，另一方面，一些肥胖者存在高胰島素血癥，促進肝臟合成脂肪酸，最終轉。化爲中性脂肪沉積在肝臟中。
3、貪食者易患脂肪肝。整日雞鴨魚肉，膏粱厚味，攝人的脂肪食物過多。增加了肝臟的代謝負擔，造成脂肪在肝臟的過量沉積。
4、貪酒者易患脂肪肝。酒精進入人體，絕大部分經過肝臟代謝、分解，其中間代謝產物乙醛對肝細胞造成損傷，造成脂肪酸的代謝功能障礙，飲酒越多肝內脂肪酸的堆積越多。酒精性肝病的三步曲：酒精性脂肪肝－酒精性肝炎一酒精性肝硬化。
5、少動者易患脂肪肝。活動量少導致體內的養分過剩轉化爲脂肪肝，這些脂肪沉澱於皮下表現爲肥胖，沉積於肝臟表現爲脂肪肝。
6、高血脂者易患脂肪肝。血液中的膽固醇、甘油三脂等濃度高，隨血液循環到達肝臟，超過肝臟的代謝能力，易造成脂肪肝。
7、糖尿病患者易患脂肪肝。糖尿病是由於胰島素絕對或相對不足引起的代謝·性疾病，特點爲血糖增高，還可引起蛋白和脂類代謝紊亂。糖利用率降低促進脂肪組織大量釋放遊離肪酸入血，造成在肝臟人量合成與儲存甘油三脂形成脂肪肝。研究證明，l型糖尿病
患者合併脂肪肝與體重增加的程度有密切關係。
8、有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。這主要與遺傳因素有關。
9、長期節食減肥或長期飢餓造成營養不良者，亦容易形成脂肪肝。
四、脂肪肝的分類
根據脂肪肝形成的病因可對脂肪肝進行以下分類：肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、肝炎後脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、藥物性脂肪肝、中毒性脂肪肝、妊娠性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、甲狀腺機能亢進性脂肪肝、皮質醇增多性脂肪肝、炎症性脂肪肝、遺傳性脂肪肝等，根據脂肪的成分比例大小分爲中性類脂肪肝、卵脂類脂肪肝、膽固醇類脂肪肝。
五、脂肪肝的分型
根據B超檢查結合臨牀病理特點分爲，瀰漫性脂肪肝和非均勻（局竈性）脂肪肝。根據肝細胞內脂滴的大小分爲大泡性、小泡性、混合性脂肪肝。大泡性脂肪肝起病緩慢，症狀輕，肝大。小泡性脂肪肝起病急病情重，甚至危及生命。
六、脂肪肝的分期
根據血生化及B超檢查結合臨牀病理特點分爲三期：單純性脂肪肝。脂肪性肝炎。脂肪性肝硬化，單純性脂肪肝一般臨牀症狀、體徵不明顯，肝功能指標正常或略有升高，血脂指標正常或輕度升高，B超有輕度或中度改變；脂肪性肝炎臨牀症狀、體徵較明顯，有乏力、氣短。厭食、肝區不適、肝脾腫大等，肝功能明顯異常，B超有中度改變；脂肪性肝硬化臨牀症狀、體徵明顯，出現肝堂、蜘蛛痣、肝脾腫大。質地較硬，舌質紫暗有瘀血點，舌底靜脈曲張，肝功能異常，門靜脈、脾靜脈增寬，凝血機制異常，食道靜脈此張罷，B超常爲“明亮肝”。
七、脂肪肝的分度
根據B超檢查或病理檢查分爲輕度、中度、重度。輕度肝臟脂肪含量爲5－10％；中度肝臟脂肪含量爲10－25％；重度肝臟脂肪含量大於25％。
輕度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲稍增粗、增強，肝切面後半部回聲減低，肝面光帶存在。
中度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲粗而強，肝切面後半部回聲明顯減低，肝面光帶降低。
重度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲明顯增粗、增強，肝切面後半部回聲消失，肝面光帶不明顯。
八、脂肪肝的危害之一：對肝臟的損害
脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互爲因果、惡性循環的發展。肝細胞中脂滴增多，使肝細胞脂肪變性、腫大，細胞核被擠壓偏離中心。脂肪的代謝工要在線粒體中進行，脂肪向細胞外運輸主要通過光面內質網，脂肪在肝細胞內的堆積進一步加重線粒體和內質網的負擔降低其功能，進而影響其他營養素、激素、維生素的代謝。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝纖維化、肝硬化。
九、脂肪肝的危害之：促進動脈粥樣硬化的形成
脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白（LDL）因其分子量極小，很容易穿過動脈血管內膜在血管壁沉着，使動脈彈性降低，管徑變窄，柔韌性減弱，最終導致血液循環障礙，血管破裂，危及生命。
十、脂肪肝的危害之二：誘發或加重高血壓、冠心病
動脈硬化與高血壓、冠心病的關係十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合併高血壓、冠心病，容易導致心肌梗塞而猝死。
十一 、脂肪肝的危害之四：腦病脂肪肝綜合徵（Reye綜合徵）
又稱內臟脂肪變性腦病。其發病機制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎。病理改變主要是瀰漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性，肝臟腫大，質地堅實。伴有顯著的腦症狀：抽搐、進行性意識障礙甚至昏迷，病死率高達70－80％。
十二、脂肪肝的危害之五：導致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌
各種肝病的最終結果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化繼發肝細胞癌的機率較高。肝硬化又分爲代償期和失代償期。一旦肝硬化發展到失代償期極易發生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合徵等，那就離生命的終結不遠了。
十三、脂肪肝的危害之六：急性妊娠性脂肪肝，病死率高
此病又稱產科急性黃色肝萎縮，是一種較少見、預後兇險的妊娠合併症。多發生在懷孕的最後三個月，臨牀責現常與急重肝相似，可出現急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血異常而導致快速死亡，首次妊娠的孕婦居多。典型病例表現爲起病急，病初叮有噁心、嘔吐、上腹痛、背痛，不同程度的高血壓、水腫，黃疸進行性加重，短期內可出現昏迷、腹水，皮膚大片瘀斑，便血、尿血。一旦明確診斷，應粒即終止妊娠，這是唯一有效的辦法，若待到晚期肝功能衰竭，凝血功能障礙，再行剖腹產或引產，則可能出現產後大出血，危及母嬰生命。
十四、脂肪肝的危害之七：誘發或加重糖尿病
糖尿病是病因未明的全身慢性代謝性疾病，主要由於胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂爲主的疾病，其特徵是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。據調查糖尿病患者中合併脂肪肝約50％，脂肪肝患老中合併糖尿病的約30一40％，脂肪肝患者的血糖水平明顯高於正常人，肥胖性脂肪肝患者若血糖濃度超過正常水平，雖未達到糖尿病的診斷標準，一般認爲是糖尿病前期。脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟，兩者兼有的話將給治療帶來更大的困難，顧此失彼，加速病情發展。
十五、脂肪肝的危害之八：乙肝合併脂肪肝加快向肝硬化發展
臨牀調查發現，慢性病毒性乙肝、丙肝合併脂肪肝會增加肝纖維化的發生和發展，縮短慢性肝炎向肝炎後肝硬化的發展時間。肝纖維化是慢肝發展爲肝硬化的必然病理過程，而肝纖維化是由於肝細胞外膠原基質和非膠原基質代謝失衡形成基底膜，造成肝血竇毛細血管化，這是肝纖維化的分子病理學基礎。脂肪肝使本來受損的肝細胞進一步功能下降，必然雪七加霜加快肝纖維化進程，促使肝硬化形成。
十六、脂肪肝的危害乙九：降低人體免疫功能。解毒功能
肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統，它能通過吞噬、隔離和消除，改造人侵和內生的各種抗原，肝細胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患考常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會造成脾功能抗進。淋巴T細胞、B細胞在脾臟中成熟、分化，脾功能異常抑制了細胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由於免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。另外人體代謝過程中所產生的一些有害廢物及外來的毒物、毒素包括藥物的代謝和分解產物都要在肝臟中解泰，肝細胞對一切毒物通過氧化、還原、水解和結合等方式將其變爲無害的物質排出體外。肝細胞脂肪變性後，解毒功能降低，容易造成內毒素、外毒素在體內的瀦留，對機體造成毒害。
十七、脂肪肝的危害之十：對機體消化系統的損傷
胃、腸、肝、膽都是消化系統的重要器官，機體攝取三大營養素（蛋白、脂肪、糖）都要經過肝臟的代謝才能被機體所利用，脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。中醫認爲‘｀見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，“脾主運化”；中醫還認爲“肝膽相表裏”。肝臟有病常影響膽囊的功能，臨牀研究也證實：脂肪肝患者中約20一30％伴有慢性膽囊炎、膽石症。
十八 脂肪肝的危害之十一：降低生活質量，影響事業的發展
當人們檢查出患乙肝、丙肝時，會大驚失色，因爲知道病毒性肝炎的厲害。同學、同事、家人會擔心被傳染而拒絕和你接近，會影響升學、就業、參軍、出國、結婚等等，所以會積極治療。而當人們查出患脂肪肝時，常不在意，不去治療，正是這種麻痹大意導致脂肪肝在不知不覺中由單純性脂肪肝向脂肪性肝炎發展，一旦各種臨牀症狀、體徵加重，肝功能明顯異常，再去“亡羊補牢”，可能會花費更多的錢財和時間，是很不明智的。由於生活條件的提高，脂肪肝發病向年輕化甚至兒童化快速發展；由於辦公條件的現代化，人們活動量日減，朋友聚會，社會應酬，夜生活豐富都是滋生脂肪肝的溫牀。據深圳、廣州、廈門的調查，30歲左右的男性脂肪肝患病率約20－30％。而有權、有錢、事業有成就的白領階層、老闆、政府公務員比例最大，其中一部分人出現頭暈、氣短、精力不支、體力下降、厭食、乏力、性功能減低、胸悶、肝區痛、記憶力下降、煩躁不安、常發無明火等症狀，在激烈競爭的拼搏中顯示力不從心，影響了事業的開拓。俗話說，商場如戰場。勝出者必須是精力、體力、智力、能力綜合素質優秀者。我們衷心希望您的事業不要被脂肪肝這個無形殺手而毀滅，早診斷、早治療輕裝上陣迎接挑戰！
第二篇臘肪肝的診斷、治療
一、脂肪肝的自我診斷
1、是否有肥胖症
標佳體重：男性：（身高－105cm）公斤，女（身高－100cm）公斤
超過標準體重的10％ 超重
超過標準體重的20％ 輕度肥胖
超過標準體重的30％ 中度肥胖
超過標準體重的50％ 重度肥胖
如果您屬於肥胖症，患脂肪肝的可能性約50％。
2、飲酒史
（1）每日飲烈性酒80－120ml，持續10年以上，90％有脂肪肝，35％有灑精性肝炎，10％酒精性肝硬化。
（2）每口飲酒所含酒精80－100ml，（酒精量＝飲酒量x飲酒度數x0.8）連續5年可導致脂肪肝，連續20年可導致肝硬化。有實驗表明，健康人每日酒精攝人超過100ml，連續10－l2天即可形成酒精性脂肪肝。
（3）每日飲啤酒3瓶，5－10年也可引起脂肪肝。酒精性脂肪肝的形成與個體差異有關，低耐受者更易形成脂肪肝，短期內大量飲酒可快速形成脂肪肝。
3、平常檢查時是否血脂高。
高脂血症與脂肪肝是互爲因果，高脂血症患老中約30－50％合併脂肪肝。如伴有轉氨酶（ALT）升高，就高度懷疑是否有脂肪肝。
4、血糖是否偏高。
糖尿病或血糖超過正常範圍，可能約50％會合並脂肪肝，如果肥胖＋糖尿病，脂肪肝的可能性極大。
5、快速減肥或空腸迴腸分流手術減肥。
營養過剩引起的肥胖症固然容易誘發脂肪肝，人爲節食、厭食造成的營養不良同樣也可形成脂肪肝。這是因爲血糖過低刺激交感神經功能亢進，脂肪組級動員大量脂肪酸進入血液以補充能量，血中的遊離脂肪酸增多，超，過肝臟的脂代謝能力，形成肝內脂肪堆積。另外蛋白攝人不足，使載脂蛋白合成障礙，脂肪的轉遠能力下降，血脂升高，肝臟脂肪不能及時運出去，造成肝內脂肪堆積。如果近期體重下降大、快（每月超過5Kg），極易誘發或加劇脂肪肝。手術減肥後半年內脂肪肝的發病率較高，10年後約10％發展爲肝硬化。
6、首次妊娠的初產婦如血脂升高，或常用四環紊容易形成脂肪肝，應高度警惕。
7、藥物引起脂肪肝。如四環素、乳清酸、腎上腺皮質激紊；瞟呤 。
8、兒童肥胖症。計算兒童的體重指數BMI：體重（Kg）/（身高cm）一般＞22可認爲是肥胖，BMI值越大，脂肪肝的發病率越高。
9、在以上幾項的自我判斷基礎上，結合有無臨牀症狀，進一步綜合分析，如是否厭食、乏力、精神不振、頭昏、目澀、腹脹胸悶、睡眠不好、肝區不適等，就可初步分析自己或家人有沒有可能患上脂肪肝，然後到醫院去診斷、治療。
二、脂肪肝的西醫診斷
1、病史
2、臨牀症狀、體徵。
3、實驗室化驗、肝功指標、血脂指標。
4、B超或CT檢查
三、脂肪肝的中醫診斷
脂肪肝屬中醫的痰症、瘀症、積症。病之根本在於肝脾氣虛，表現爲溼熱、痰飲、血瘀、氣滯。治療原則爲利溼化痰、活血化瘀、餅肝理氣、健脾補腎，常見的辯證分型：肝鬱氣滯、痰溼阻絡、肝腎氣血陰虛、脾腎陽虛、瘀血內停等。
四、脂肪肝的常用治療方法
西醫治療：降血脂藥：如血脂康、氯貝丁酯、煙酸、亞油酸、熊去氧膽酸、他什類等。降脂藥雖能調節血液中血脂的濃度，但對排出肝臟內脂肪效果不佳，有的對肝功能有損傷，副作用較大。保肝藥：肝得健、凱西來、谷胱甘肽、牛黃酸、維生素B、B、C、蛋氨酸、卵磷脂等。保肝藥物具有保護肝細胞，促進肝功能恢復的作用，有助於糾正肝臟脂代謝，降低血脂的功效。但目前臨牀上尚無治療脂肪肝的特效藥物。血脂不高的脂肪肝患者一般不用降脂藥，肝功無明顯異常的脂肪肝患者也不必服用保肝的藥物，肝硬化患考可以進行肝移植手術。
中醫治療：肝鬱氣滯型常用柴胡舒肝散加減；痰溼閉阻型常用桃紅四物湯加減；痰溼阻絡型常用胃苓湯加減；肝膽溼熱型常用龍膽瀉肝湯加減；脾氣虛弱型常用補中益氣湯、四逆湯加減；肝腎陰虛型常用六味地黃湯加減。
飲食療法：首要的是成酒。飲食結構講求科學，保證營養平衡，杜絕暴飲暴食，注意優質蛋白、維生素的攝人，根據不同類型脂肪肝確定科學合理的膳食結構。飲食療法在治療脂肪肝中十分重要。
運動療法：肥胖症、高脂血症、脂肪肝都與運動量有關，可以稱爲“運動缺乏性疾病”。適當的體育鍛煉有利於脂肪肝的恢復，這是因爲：
（1）體育鍛煉可以激活骨骼肌和脂肪組織中的脂蛋白、脂肪酶，使低密度脂蛋白與高密度脂蛋白相互平衡轉移。（2）可使血清中的甘油三酯和遊離脂肪酸水平降低，促進膽固醇的分解。（3）增加葡萄糖的耐量，保持穩定的健康體重。（4）可消耗體內過多的熱能。運動應以有氧運動爲主。
五、“整合療法”治療脂肪肝的機理
1、什麼是“整合療法”。把中西藥物治療，HD肝病治療儀經絡按摩、穴位治療，中藥離子導人內病外治、耳穴治療、飲食療法、運動療法、心理療法等臨牀上有效治療脂肪肝的方法在辯證施治的基礎上有機的整合，協同治療，爭取最佳療效的一種綜合治療脂肪肝的新理念。
2、各種治療手段在“整合療法”的作用。
（1）君：HD肝病治療儀在“整合療法”起到核心主導作用，第一背部、腹部循經按摩治療有通經活絡、行氣活血、扶正法邪的功效，俗話說”“通則不痛”，人們氣血通暢，陰陽平衡，機體的抵抗能力提高，有利於疾病的治療和康復。第二肝、膽、脾、腎的俞、募穴位治療對改善肝臟等臟腑器官的血液循環，起到粒杆見影的作用。在多普勒彩超觀察下，HD肝病治療儀治療5－8分鐘肝血流明顯增加，人肝、出肝的每分鐘流量平均增加2一3倍，治療結束後仍維持40一60分鐘，這樣使肝細胞能獲得充足的氧和營養對肝細胞活力的增強和肝細胞再生有很好的作用。第三，任何藥物胃腸吸收後都要到達肝臟進行代謝，才能發揮藥效，人肝血流的增加，使到達肝臟的藥量增加，藥效提高，因此HD肝病治療儀對藥物入肝起到催化和推動作用。可以說HD肝病治療儀的生物力排脂肪是整合療法的精華與關鍵所在。
（2）臣：根據西醫的辨病和中醫的辯證，根據不同的患者，不同的病情確定個性化的藥物治療方案。”單純性脂肪肝舊叩巴胖性、酒精性、營養不良性、妊娠性等）和脂肪肝合併其他疾病舊o乙肝、糖尿病、胃腸病、腎病、高血脂等）要分別採取不同處方。或單用小約，或中藥加西藥，或用中藥湯劑，或用中藥代茶飲。
（3）佐：中藥導人和耳穴治療做內病外治的輔助治療。
（4）使：爲患者制定科學合理的飲食治療方案和運動治療方案，達到鞏固療效防止脂肪肝復發。
這樣君、臣、佐、使相互配合，互相促進，其療效明顯優於常見的輩一藥物治療，而且可以明顯療縮短療程。
六、“整合療法”治療脂肪肝的臨牀特色
1、見效快。“整合療法”治療脂肪肝比單純藥物治療縮短療程1／3－1／2。消除臨牀症狀如肝區脹痛，腹脹納差、失眠多夢、口芳咽乾、頭暈目澀、神疲乏力等，一週左右明顯見效。肝功復常如轉氨酶升高，膽紅素升高等2－3周指標明顯降低。體重下降，腹圍減小約1－2周，B超明顯改善約4－6周，血脂下降約3－5周。但脂肪肝合併乙肝、丙肝、糖尿病、高血壓、心臟病、腎炎等慢性疾病或遺傳性脂肪肝治療時間要相對長一些。
2、副作用小，複發率低，降脂藥物和某些保肝藥物對肝臟有一定的毒副作用，“整合療法”以經絡、穴位、物理治療爲主，以藥物爲輔，配合飲食運動療法，不會對肝臟造成損傷。本療法以改善肝細胞的功能爲主，扶正去邪，逐漸減少服藥量，培養患老良好的生活習慣。因此洽愈後複發率較低。”
3、治療方便，費用較低。患者確診後在門診堅持HD 肝病治療儀7一10天的治療見到初步療效，同時學會儀器的使用方法後，可以租用家用型HD肝病治療儀帶上藥回家堅持治療，一週左右複診一次。在家煎藥不方便的可以由醫院代煎，如無臨牀症狀的輕症患者可以用絹裝藥代茶飲，更爲方便。20天爲一療程，一般輕、中度單純性脂肪肝1－2個療程可以基本治癒。
4、脂肪肝是一種慢性肝病，病困、病情十分複雜，個體差異很大，有的患者可能一個療程顯效或治癒，有的患者（尤其是年若、體弱、合併有其他慢性病）可能要2－3個療程才能顯效或治癒。我們爲對患者負責，實行動態觀察，對症治療，及時調整治療方案，指導患者正確治療，做好觀察記錄，爲患老建粒病歷檔案，3個療程仍末康復的疑難病例，可以享受適當優惠。
七、“整合療法”治療脂肪肝療效的判定標準
爲了讓患者明明白白治療脂肪肝，我們要不但告訴患老脂肪肝的診斷標準，也讓患者明白治療效果的判定標準，同時以治療前後的觀察記錄、各種檢查爲依據，做到客觀、公正、科學。
有效：臨牀症狀緩解，肝功能指標下降，血脂指標下降。體重指數下降，腹圍減少。
顯效：臨牀症狀明顯改善，體徵改善（面象、舌象、肝脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、脈象），肝功能指標下降歹50％，血脂指標下降》50％，體重指數下降一級，腹圍減少＞10cm，B超檢查有較明顯改善。
臨牀治癒：症狀基本消除，體徵顯著改善，肝功能指標基本恢復正常或稍有升高，血脂指標基本復常，B超檢查基本正常。
無效：末達到以上標準或病情加重老。
八、如何防止脂肪肝的復發
1．脂肪肝極易復發的原因：酒精性脂肪肝患者往往已形成酒精依賴，戒酒十分困難，當經過一段治療有所好轉後，常常耐不住差酒的誘惑、酒友的盅惑，致使治療效果前功盡棄。肥胖性脂肪…肝患者往往是“勞心者”、“美食家’，社會交往應酬頻繁，意志稍不堅定可能因應酬過多而舊病復發。因刻意減肥導致營養不良而形成的脂肪肝最容易治療，但爲了愛美，害怕發胖常常不自覺地節食，所以也極容易反覆。其他脂肪肝合併乙肝、糖尿病、高脂血症
等慢性病，因原發病較難洽愈，所以脂肪肝也容易反覆。
2、防止脂肪肝復發的辦法
第一 戒酒
第二 按醫生建議的“營養平衡法”安排食譜。
第三 按醫生建議的“體育鍛煉法”保證每日的無氧運動活動量。
第四 改變晚覺、晚起、吃夜宵的生活習慣。
第五 臨牀治癒後再鞏固治療1一2個療程。研究證明，治癒後半年致一年內復發的機率最高，過去這一段時間就不易復發。
第六 合併有代謝性疾病、內分泌疾病、消化性疾病的應積極治療原發病。
九、脂肪肝治療中的疑難病例。
前面我們談到脂肪肝的分類、分型、分期、分度，哪些情況的脂肝比較難治？這也是患者很關心的問題，我們做一簡單的分析。
1、重度脂肪肝準治。因爲輕度、中度脂肪肝可逆轉性較大，肝細胞要表現爲脂肪變性、腫大，而重度脂肪肝的逆轉性很小，肝細胞壞死，肝纖維化形成，匯管區脂肪侵潤，有的已發展爲肝硬化。單純性脂肪肝導致的這類病人比例較小。
2、具有遺傳性質的脂肪肝淮洽。這類患者往往有家族史，有遺傳性疾病，內分泌疾病，病因複雜，較淮對症治療。
3、過敏體質的患者難治。個別患者對藥物或穴位治療過敏，帶
來一定困難。
4、急性重症肝炎合併脂肪肝難治。這種情況預後兇險，當以挽救生命爲主，治療脂肪肝是以後的事情。
5、妊娠性脂肪肝難治。HD肝病治療儀的禁忌症之一是妊娠。
6、肝硬化、結核病、心臟病、糖尿病、腎炎等患者如合併脂肪肝療難度較大，治療時間較長 。
飲食治療:
飲食治療是大多數脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。衆所周知，熱能的來源爲食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定並堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助於促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助於增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對於因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。
我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、淨化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食慾、減少進食量，有助於減肥。
脂肪肝的人要注意三大營養素的合理搭配，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食爲宜，並且要以植物性脂肪爲主，儘可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），儘量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、幹棗和糖果等。
脂肪肝的人還應該堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積，因此應儘量避免。飲食方式無規律，如經常不吃早餐，或者三餐飽飢不均會擾亂身體的代謝動態，爲肥胖和脂肪肝的發病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定於晚間過多進食的方式比有規律的分3次進食更容易發胖。此外，進食速度過快者不易產生飽腹感，易因能量攝入過多促發肥胖症。
運動治療:
運動種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛鍊全身體力和耐力爲目標的全身性低強度動態運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。
運動強度：脂肪肝的人應根據運動後勞累程度和心率（脈搏）選擇適當的運動量，以運動時脈搏爲100～160次／分鐘（以170減去實際年齡），持續二三十分鐘，運動後疲勞感於一二十分鐘內消失爲宜。亦有人認爲，運動量的大小以達到呼吸加快，微微出汗後再堅持鍛鍊一段時間爲宜。
運動實施的時間帶和頻率：根據研究，同樣的運動項目和運動強度，下午或晚上鍛鍊要比上午鍛鍊多消耗20％的能量。因此，運動鍛鍊時間最好選擇在下午或晚上進行；散步的最佳時間是晚飯後45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每週3～5天較爲合適，具體應根據實施者的肥胖程度、餘暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動後的疲勞不持續到第二天，每天都進行運動也可以。
藥物治療:
到目前爲止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫生指導下正確選用，切不可濫用。
多吃粗糧少吃鹽不吃肉皮和肉湯
體檢時被查出患有輕度脂肪肝，已經成了現代人在健康上面臨的普遍問題。孫孟裏教授告訴記者，脂肪肝分輕度、中度和重度，輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期，如果能在飲食上調整得好，就能控制病情發展，起到很好的治療作用。
孫教授說，脂肪肝又稱肝內脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內蓄積過多所導致的病症。因此，輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。
她指出，具體做法是：輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標準體重20—25千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成；同時可適當多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、蝦類等高蛋白低脂肪的食物，促進肝細胞復原和再生；動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的。除了膽固醇，還應適當控制碳水化合物的攝入，所以最好選用粗糧及小米等糧穀類，不吃或少吃精製糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類甜點心。同時，輕度脂肪肝患者每日食鹽量應該在5克以下，因爲鹽能增加胃液分泌，促進食慾。
此外，得了脂肪肝並不意味着不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法上，最好採用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次進餐肉製品在75克—100克爲宜，在喝肉湯時要把上面厚厚的一層油撇掉。
孫教授建議，輕度脂肪肝患者要多進食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質，可以加速肝細胞修復，其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用，平時也應該多吃一點。在酒水上，不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料，要多飲綠茶，或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料；最好戒酒，因爲酒精可促進內源性膽固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟有損害。
最後指出，脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恆地進行飲食調節，並配合適當的運動，是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常
“八項注意”攔截脂肪肝
說到底，脂肪肝畢竟是一種生活方式病，防治它的最好辦法就是調整飲食結構、適當增加運動、培養健康的生活方式。掌握了下面一些生活好習慣，平時注意對肝臟的保養，防微杜漸，將是你攔截脂肪肝最好的屏障。
● 少親近菸酒
酒精是引起脂肪肝最常見的原因，在酒精的作用下肝內脂肪代謝會發生障礙，造成脂肪細胞堆積，從而發生“酒精性脂肪肝”。因此，想遠離脂肪肝，禁酒禁菸勢在必行。
● 拒絕高脂肪和高熱量
針對預防脂肪肝，專家給出了食療方案：
控制脂肪及糖的攝入，並儘量做到低熱量飲食；
喝牛奶要選脫脂牛奶或酸奶；
提倡食用植物油，忌用動物油，忌食煎炸食品；
每天動物性食物總量要控制在100克以下；
不吃高熱量的巧克力；
要合理控制膽固醇的攝入，每天吃雞蛋黃不超過2個。
● 多攝入降脂食品
比如燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯等，這些食物可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經常選食。堅持每週吃一次海帶、三次紫菜，每天飲綠茶，長此以往，對防治脂肪肝有良好效果。
● 攝入足量維生素
預防脂肪肝，新鮮蔬菜和水果少不了。蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，它們對維持機體正常代謝、保護肝臟有良好的作用。建議每天食用新鮮綠色蔬菜約500克，每天最少保證一個蘋果。
● 警惕營養不良
有人或許會奇怪，營養過剩會造成脂肪肝，那營養不良爲什麼也會造成脂肪肝呢？其實很簡單，當營養不良時，蛋白質缺乏，會導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉運甘油三酯發生障礙，脂肪在肝內堆積，引發脂肪肝。所以，那些嚴重偏食的人要注意做到均衡膳食。
● 堅持體育鍛煉
每天不宜久坐，增加體育鍛煉活動，比如堅持每天散步、跑步、游泳、打羽毛球等。針對特殊的“啤酒肚”，可增加仰臥起坐、扭腰、下蹲等運動。
● 控制好體重
預防脂肪肝的當務之急，是預防肥胖，控制好體重。晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐，睡覺前進行適量的運動，這些好習慣對預防肥胖很有效。
● 積極預防其他疾病
有些時候脂肪肝是由其他疾病引起的，比如糖尿病、高血脂症等。要想遠離脂肪肝，首先要保證不受這些疾病的侵犯。
少吃多運動防治脂肪肝
脂肪肝的治療光靠藥物未必理想，患者尤其要注意控制飲食。治療脂肪肝最好的辦法是控制飲食，不僅要控制脂肪飲食，還要控制飲食的總量，包括米飯也要少吃些。因爲這些糖類食物進入體內後，攝入過多，也會在肝臟中轉化爲脂肪。
下面介紹的18條措施，在脂肪肝的自療自養中是非常重要的：
1、絕對禁酒。
2、選用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。
4、忌用動物油；植物油的總量也不超過20克。
5、不吃動物內臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆製品和麪筋。
9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10、吃水果後要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應該減少主食50克。
11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、麪粉調換吃，總量應限制。
12、每天攝入的鹽量以5--6克爲限。
13、蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14、經常吃魚、蝦等海產品。
15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。
16、晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。
18、如果肪肝引起肝功能異常，或者轉氨酶升高時，應在醫生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。