肉眼觀分爲四型:①隆起型;②潰瘍型;③浸潤型;④膠樣型,此型多見於青年人,預後較差。
鏡下可見有:①乳頭狀腺癌:癌細胞爲柱狀上皮排列成細乳頭狀,乳頭內間質很少;②管狀腺癌:癌細胞排列成腺管狀;③粘液腺癌:常有兩種類型。一種表現爲大片粘液湖形成,其中漂浮小堆癌細胞;另一種表現爲囊腺狀結構,囊內充滿粘液;④印戒細胞癌:腫瘤由瀰漫成片的印戒細胞構成,不形成腺管狀結構;⑤未分化癌,癌細胞常較小,形態較一致,細胞瀰漫成片或不成團,不形成腺樣結構;⑥腺鱗癌;⑦鱗狀細胞癌,多發生在直腸肛門附近的被覆鱗狀上皮,爲數較少。
直腸腫瘤的症狀的擴散蔓延
1)局部擴散。大腸癌侵入肌層前,極少有淋巴結及靜脈的受累。當癌已浸潤到漿膜後,可直接蔓延到鄰近器官。
2)淋巴道轉移。早期腫瘤可沿腸壁神經周圍的淋巴間隙擴散,由淋巴管轉移淋巴結。結腸癌在結腸上、旁、中間和終末四組淋巴結均可有轉移。直腸癌首先轉移到直腸旁淋巴結,以後再擴散,侵入盆腔和肛周組織。
3)血道轉移。晚期大腸癌可經血行轉移到肝、肺、骨等處。
癌胚抗原(CEA):大腸癌患者血中可檢出CEA,但並不能作爲診斷的依據,其他消化系統癌和正常人都可檢出。但CEA的上升可提示癌瘤的復發或轉移。
直腸腫瘤的症狀的Dukes分期
根據大腸癌病變的範圍和是否發生淋巴結轉移而分爲四期:
A期:未穿透肌層,也未累及淋巴結。
B期:已穿透肌層,擴延到腸周組織,但仍未累及淋巴結。
C期:已穿透肌層,已發生淋巴轉移。
D期:有遠隔臟器轉移。