高血壓患者控制血壓需要長期堅持服藥,把血壓控制在正常範圍,防止併發症。
臨牀治療中發現,因營養過剩導致高血壓的患者多數通過飲食調整,加上適度活動鍛鍊可使症狀減輕。藥物治療一般降低血容量和降低血脂有效。有的還須用血管擴張劑。但通過上述治療方案不能取得效果的也較爲常見。這些患者病因常與內傷虛損關係密切。
有一些患者,本來小便多,而服尼羣地平或吲噠帕胺後,小便更多,而血壓反升,可見這類患者通過降低血容量是無效的,無論體型肥瘦。這樣的病症用淫羊霍等補腎陽的中藥使尿量減少降壓效果顯著。有一位腿殘五保戶患者,體型偏瘦,幾年前患高血壓病,有醫生替其開了吲噠帕胺服用,每日尿量多,血壓升高時頭暈,行走困難,只能靠扶着一條矮椅在地上匍匐而行,幾次住院,又用血管擴張劑,又是補鉀,緩解一點血壓又上升,求助於餘,測得血壓190/110mmHg,頭部眩暈,餘以中藥治之,用二仙湯合天麻鉤湯,每日1劑,2天后,血壓降至150/90mmHg。患者已能行走,再以中藥湯劑愈後。還有一位患者3年內3次腦溢血中風,每次中風後血壓難控制,服西藥和活血、降脂的中成藥都無效果,癱瘓於牀已1年,曾有人爲其作足部穴位注射,病情未見好轉,足部卻水腫難消,血壓更高,患者擔心再次中風,求治於餘,觀其體型不肥不瘦,面色晦滯,神氣索然,雙足水腫,整日臥牀,坐起困難。收縮血壓在175~190mmHg之間,舒張血壓在110~95mmHg之間波動,此乃內傷虛損之症,先於雙足太沖艾灸,灸3次血壓穩定在150/90mmHg之間,然後加服地黃飲子煎劑,並進行穴位針刺治療20余天,患者能拄着柺杖在房裏走動,還能爲老伴做些淘米煮飯等簡單家務。血壓進一步長期穩定於130~85mmHg之間,隨訪3年,未見再發生腦中風。又有74歲的老嫗,患高血壓多年,平時服尼羣地平及珍菊降壓片能控制血壓在正常水平,即使有時血壓升高,收縮壓也不會超過150mmHg,一個傍晚,無明顯誘因突發眩暈跌倒於地,幸頭腦清醒扶住旁邊傢俱,未被跌傷,接着嘔吐,視力模糊,嘔吐後稍有輕鬆,家人急差人喚餘急診,測得血壓190/115mmHg,患者謂中午已服降壓藥1次,問是否有辦法能將血壓降下來。餘診其脈弦實,舌紅口乾,足膝無力,乃以天麻鉤藤湯加減治之,即煎即服,患者說至半夜人覺舒服了很多,第二天下午測得血壓145/85mmHg,將3劑中藥服完,血壓已能降至正常範圍。這只是列舉的幾個典型病例,說明內傷虛損性高血壓中在臨牀中很常見,此類型高血壓並非降血脂和疏通血管就能解決問題,而中藥的調理有利於高血壓患者的病情穩定。下面特提供一些中藥方劑以供患者參考。
1、血壓升高:以口苦、口乾、舌紅、頭痛或頭暈、足膝無力爲主症的,天麻鉤藤湯加減
方藥:天麻、鉤藤、石決明、益母草、杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤、黃芩、山梔、伏神。
2、血壓升高:以視力模糊,眼乾澀,或見腰膝痠軟等爲主症的,枸菊地黃湯加減
方藥:枸杞、菊花、熟地、棗皮、山藥、丹皮、澤瀉、伏苓
3、血壓升高:以小便增多爲主症,或兼有口乾舌燥、或陣發潮熱的,二仙湯加減。
方藥:仙茅、仙靈脾(淫羊霍)、當歸、巴戟天、黃柏、知母
4、血壓升高:以頭暈或頭痛昏蒙爲主症,兼有舌苔厚膩者,多爲體型肥胖者,半夏天麻白朮湯加萊服子、荷葉、生山楂等。
方藥:半夏、白朮、陳皮、伏苓、甘草、天麻
5、血壓升高,以頭痛眩暈、眼赤面熱和或尿黃便祕、煩躁、失眠爲主症的,此型多數脈搏增快,用龍膽瀉肝湯加減。
方藥:龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、前仁、生地黃、澤瀉、木通、當歸、甘草。
以上方藥的劑量和加減用法,請在中醫的指導下使用。