低分子量肝素治療不穩定型心絞痛43例
胺(阿拉明)治療肺炎併發心力衰竭(心衰)12例，效果滿意。現報告如下：1資料與方法1．1一般資料12例壘部符合1994年lO月南寧會議制定的關於小兒肺炎併發心力衰竭診斷標準。年齡5個月～5歲，男8倒，女4例1，2治療方法酚妥拉明0，5～lmg／(kg・次)，重活石酸間羥胺劑量爲酚妥拉明的1／Z。兩藥直接加入輸液滴管內，每l5分鐘1次。待患幾面色紅潤，心音有力，心率降至14O次／rain以下，肝臟縮小後，逐漸延長給藥間隔時問，依次改爲間隔2，3，4小時，至心衰徹底糾正後停藥。2結果l2例均於用藥3小時後心功能改善，呼吸平穩，氣喘減輕，逐漸安靜，心率減慢至140次／min以下，肺部音減少，肝臟回縮，腹脹減輕。無1倒死亡。3典型病例某患兒，男，5歲，受涼後發熱3天，出現咳喘。體檢：體溫39℃，呼吸蚰次／rain，面色蒼白，鼻翼扇動，脣紫紺，三凹徵陽性，雙肺聞及大量中小水泡音。心率160次武漢450071湖北省直機關門諍部兒科胞16．2×10／L，N82，L18。x線胸片提示：雙肺門周圍小片狀陰影。診斷：重症肺炎並心衰。積極抗感染，控制心衰，噯氧，亞冬眠療法治療l小時症狀耒得到改善。心率增快至180次／min，出現奔馬律、煩躁、缺氧明顯。即加用酚妥拉明1Omg／次，重酒石酸問羥胺5nag／次加入滴營內，間鞴l5分鐘給藥1次。經第4次給藥後，面色紅潤、心音有力，心率降至140次／min，肝臟回縮後，延長至2～4小時給藥1次，共用藥8次，心衰徹底糾正，治療14天痊癒。4討論酚妥拉明爲a受體阻斷劑，尚有口腎上腺素能興奮作用，有助於擴張外周血管，改善微循環，使迴心血量減少，從而減輕心臟前後負荷，並增加心肌的收縮力。酚妥拉明兼有緩解支氣管痙攣作用，使呼吸道通暢，分泌物易於排出，改善肺部通氣功能，肺組織血流通暢，抗生素及吞噬細胞易於滲入，有利於肺部炎症的吸收。重酒石酸間羥胺興奮a一受體作用被酚妥拉明所阻斷，卻保留受體興奮作用，以增加心輸出量，加強心功能。本組l2例重症肺炎合併心衰患幾，應用此二藥治療，無l例死亡，是一種見效快、安生、方便曲有效方法。(199907D22收稿)3討論①臨牀研究證明，靜脈滴注普通肝素(UFH)可有效控制UAP，降低近期內AMI的發生率及心性死亡率r。由於UFH生物利用度低，無良好的劑量一效應關係，自發性出血、血小板減少等發生率較高，需實驗室監測等的限制，人們開始重視LMWHs的研究。②LMWHs作爲一種新型抗凝藥物，是從肝素直接分離得到低分子組分或裂解得到的肝素片段，具有肝素的特點，又克服了肝素致出血、血栓性血小板減少、骨軟化症等缺點。具有明顯的抗因子xa活性及抗血栓形成作用，且對血栓有間接溶解作用，使狹窄的冠脈再通，並能預防血管壁血栓的形成，達到改善心肌缺血、緩解心絞痛的作用。③本研究中常規治療加LMWHs組的顯效率明顯高於單行常規治療組，24小時動態心電圖的心肌缺血次數和缺血總負荷亦顯著低於後者，說明LMWHs治療UAP臨牀療效明顯。該藥有較好的劑量一效應關係，勿需臨牀實驗室監測，方便了臨牀應用，尤其適用於基層醫院。LMWHs一般不與血小板結合，因此致出血的不良反應很少，本研究中3倒發生腹部皮下注射處瘀斑，無l倒嚴重出血，說明了該藥較爲安全
More articles related to topics：
