病人常有反覆發作的胸悶、胸痛，有時酷似冠心病心絞痛發作；心電圖可能有心肌缺血表現；然而，冠脈造影或冠脈CT卻正常，活動平板試驗陽性;多見於中年女性，尤以更年期後的女性爲多。我們把這種病稱之爲心臟X綜合症。目前認爲，該病主要是冠狀動脈微小血管病變所致，因此，又稱爲‘微血管性心絞痛’。
二.常與冠心病心絞痛相混淆
X綜合症的胸悶、胸痛發作，有時酷似冠心病心絞痛，比如，常於過度勞累、情緒激動、受涼後發作，持續數分鐘，含用硝酸甘油或速效救心丸多能緩解。心電圖常有缺血表現，活動平板試驗陽性。臨牀診斷冠心病心絞痛的病人中，約有15%~45%是X綜合症。臨牀醫生常把X綜合症誤診爲冠心病心絞痛。
三.如何確診?
主要是剝去僞裝，和冠心病心絞痛相鑑別。冠心病心絞痛多見於中老年男性；X綜合正常見於中年女性。X綜合症雖然有時酷似心絞痛，但胸痛時間可長可短，短則幾秒鐘，長達數小時。一般治療冠心病心絞痛的藥物，治療綜合症並不理想。重要的是，冠心病心絞痛行冠狀動脈造影或冠脈CT能找到冠狀動脈狹窄的證據；而心臟X綜合症卻多不能在冠脈造影或冠脈CT中找到冠脈狹窄的證據。由於X綜合症是冠狀動脈微小血管病變或/和血管內皮功能障礙所致,同位素心肌顯像是確診的可靠方法。通過同位素心肌顯像可以瞭解心臟血管的充盈情況，從而可以判斷有無心肌缺血甚至心肌梗塞，還可以瞭解心肌血流灌注的儲備功能，繼而通過負荷或激發試驗可以鑑別是否爲冠脈大血管病變即是否存在冠心病，同時也能瞭解是否存在心臟微小血管病變，延遲顯像還能瞭解心肌細胞的存活狀況及其功能狀態。在冠心病、綜合症、心肌炎、糖尿病性心肌病等的診斷、療效判斷、預後估價上，都有重要意義。
當然，心臟X綜合症還需要與食道炎、膽絞痛、胸壁神經痛、心包炎等常引起胸痛的情況相鑑別。
四．預後如何？
心臟 X綜合症的病人，預後較好。有統計表明，有心絞痛、冠脈造影無狹窄、左室射血分數大於50%者，7年存活率爲96%。縱然是少數冠脈造影狹窄小於50%的病人，7年存活率仍然爲92%；這些病人即使即使有吸菸或高血壓、運動引起心肌缺血，也不會增加病死率。因此，預後良好。
五．怎樣治療？
1.心理疏導：心臟X綜合症的病人，常懷疑自己有嚴重的心臟病，每當胸悶、胸痛發作時，十分恐慌，常覺得可能活不成了。而當冠脈造影無狹窄，告訴她根本不是心臟時，她會如釋重負，好像病去了一多半。可見，適當的心理疏導確有必要。
2.藥物治療：先用硝酸甘油舌下含服，約半數病人有效；如果病人還有症狀，可用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；能有效地減少胸部不適的次數和時間。最後，一部分病人仍有症狀，可用抗抑鬱藥丙咪嗪50mg/d,約能控制半數病人的症狀。一部分絕經期綜合症病人，使用尼爾雌醇可減少胸痛發作頻度50%。也可選用較大劑量的谷維素口服。
3.中醫治療：中成藥，如；速效救心丸、麝香保心丸、複方丹蔘滴丸、銀丹心泰滴丸、通絡、救爾心膠囊、雙參龍膠囊等，能不同程度地緩解症狀。中醫按胸痞爲主辨證施治，心血瘀阻，血府逐瘀湯加減；陰寒痰濁，瓜蔞薤白半夏湯加減；氣陰兩虛，生脈飲、丹蔘飲加減；陽氣虛弱，參附湯加減。
4.按摩：按摩內關、至陽、心俞、足三裏等穴位，可能緩解臨牀症狀。