早期肝癌能治好嗎

　肝癌是比較常見的惡性腫瘤疾病，肝癌的早期發現及治療對於患者來說十分重要。對此，患者不禁問道，早期肝癌能治好嗎？專家表示，肝癌是否能治療好與很多因素有關，不能一概而論，其相關因素有以下幾點：
　　一、影響肝癌的預後的因素
　　影響肝癌的預後轉歸因素有五個：病期的早晚、治療、機體的免疫功能、肝功能狀態及病理。早期肝癌體積小，包膜完整、瘤栓少見或無、腫瘤分化好，遠處轉移少，機體免疫狀態較好，這些均是進行肝癌的預後的有利條件。中晚期肝癌雖經多種治療綜合措施，根治機會少，易有遠處轉移，此時肝癌的預後較差。
　　1、治療與肝癌的預後
　　早期手術治療是根本的方法。目前早期對小肝癌行肝葉切除，可有根治的希望。根據腫瘤部位和大小，選擇手術方式也是保證手術成功的重要環節。一般術後複發率 40％-60％，因此術後需要配合化療，纔可能達到根治的目的。原發性肝癌早期不易被發現，因此70％的病人發現肝癌時已失去手術機會。目前非手術治療5 年存活爲20％。治療方案的選擇對肝癌的預後有很大影響，採用聯合或序貫方案治療可望得到較好的療效。對於失去術手機會的病人宜實行肝動脈化療栓塞。如與放療方法結合應用，3年存活率可達60％。-196℃液氮冷凍治療，簡便有效，應用於小肝癌，5年存活率可達50％。另外，肝移植術後應用環孢素A抑制免疫排斥反應，在無淋巴系統轉移的病人，5年存活率可達60％，但有轉移者僅爲15％。
　　2、肝癌預後與癌腫本身相關的因素
　　根據目前的臨牀水平，判斷肝癌的預後，大體上可以比較準確，然而有時肝癌屬早期，但治療效果很差，發展特別迅速，而有時比較晚期的肝癌患者生存期卻相對較長，可能與肝癌本身特性有關，癌腫發展之快慢，是否易於侵襲、轉移，臨牀還缺乏有效的檢測手段。
  　①肝癌的易於侵襲，可能與某些癌基因，抑癌基因，生長因子及其受體有關。
　　②肝癌可能有兩類，一類易於轉移，一類不易轉移，可能是癌腫異質性的表現。
　　③肝癌二倍體的預後優於異倍體者，PCNA陽性率高者，預後差。
　　④肝癌小的單個者，其預後優於大而單個者，單個又優於多個。
　　⑤肝癌有完整包膜者，預後較好。
　　⑥有門靜脈癌栓者，預後差。
　　3、機體的免疫功能與肝癌的預後
　　細胞免疫功如T細胞、淋巴因子激活細胞(LAK)、自然殺傷細胞(NK)等，它們的活性和腫瘤周圍淋巴細胞浸潤的程度是人體抗腫瘤的防禦屏障。免疫功能正常，則肝癌的預後較好。癌前期細胞的惡化轉化所產生的轉肽酶(γ-GT)和鹼性磷酸酶(ALP)明顯升高者，術後複發率高。胎甲球(AFP)1000微克/升者，1年存活率爲100％；AFP<5000微克/升者，1年存活率爲75％；AFP>5000微克/升，1年存活率爲51．3％。
　　4、發現肝癌時肝功能的狀態決定預後
　　據國內綜合不同地區的統計資料，肝細胞癌病人中有70％-80％合併肝炎後肝硬化，另有10％-30％肝癌病人僅伴慢活肝。因此，肝功能狀態對治療及預後很重要。在224例病人調查中發現：血清膽紅素>17．1微摩爾/升者，2年存活率爲5％；膽紅素>34．2微摩爾/升者，無一例生存1年。伴失代償期肝硬化時，肝癌早期即可能死於肝功能衰竭。因此，發現肝癌時原有肝病越重，肝癌的預後效果越差，病死率越高。
　　5、病理與肝癌的預後
　　一般認爲，癌腫小者，生存率高。癌的面積>10釐米，1年生存率爲37．5％；癌的面積<10釐米，1年生存率爲63．2％。癌的分化程度低者，惡性程度高，容易發生轉移現象，導致短期內死亡。單一小肝癌較多發癌結節者5年存活率高10倍。生長速度快，門靜脈內已有癌栓形成者，5年存活率爲 4．8％，無癌栓形成者存活率爲50％。腫瘤生長不規則，外無包膜者均提示預後不良，即使手術效果也不會很好。病理上腫瘤爲透明細胞癌、纖維板層型癌生長較慢，癌包膜完整，或癌纖維組織量多，在一定程度上限制了癌轉移和擴散的，肝癌的預後好。
　　二、提高肝癌術後生存率的方法
　　肝癌術後生存率的高低是衡量肝癌治療水平的重要指標，但是肝癌患者在治療過程中會引發各種併發症，是影響肝癌術後生存率的重要因素。專家指出治療方法的選擇也是影響肝癌術後生存率的因素，根據患者情況的不同，治療方法的選擇是至關重要的，以下簡介能提高肝癌術後生存率的方法。
　　1、早切除能提高肝癌術後生存率
　　有資料顯示肝癌術後平均5年生存率爲36％左右；而癌腫小於5釐米的小肝癌術後5年生存率在80％左右。可見早發現、早治療是提高肝癌術後生存率的關鍵。
　　2、術中預防能提高肝癌術後生存率
　　手術時應做到操作輕柔、避免擠壓瘤體和肝臟，以減少術後復發轉移的機會。並應儘量減少手術時的失血和肝門阻斷時間，對無法達到足夠距離切緣者其肝創面應作相應處理如肝切面做微波固化，冷凍等。而對肉眼可見的癌栓應儘量吸除，並在血管內行化療藥物灌注等，減少術後復發的轉移。
　　3、術後綜合治療能提高肝癌術後生存率
　　肝癌術後應繼續治療可用中藥治療、免疫治療及放化療等，其中中藥治療對於提高肝癌術後的生存率的效果顯著。
　　另外，對於肝癌術後的復發是再行手術治療，還是應用藥物保守治療應根據患者具體情況而定。若複發性肝癌患者的條件允許，可行再手術治療；但多數複發性肝癌患者已不能手術，可用中藥治療，療效亦較好。
　　三、早期肝癌術後飲食
　　1、肝癌術後飲食原則：肝癌術後肝功能需要時間恢復，而食物都需經過肝臟代謝，會影響腸道的脂肪消化吸收，所以肝癌術後飲食應以多樣化、易消化、易吸收、清淡以及低脂肪、低蛋白、高維生素食物爲主，同時還應遵循少食多餐的飲食原則。
　　2、肝癌術後應採用低鹽飲食：特別是合併腹水的患者，飲食更要嚴格限制鈉的攝入，應給予低鹽或無鹽飲食，宜吃赤豆、鵪鶉蛋、海帶、青蟹、黑魚等食品。
　　3、肝癌術後忌辛辣、刺激食物：肝癌術後（特別是合併有肝硬化者）應避免辛辣刺激、堅硬、煎炸、植物纖維素多的食物，以免發生食管或胃底靜脈破裂出血。
　　4、肝癌術後可多吃些維生素豐富的食物：肝癌術後應適當增加含維生素K和維生素C的食物，如新鮮的蔬菜、水果和VC果汁飲料等，從而加快肝細胞的修復與再生功能，利於疾病的早期康復。
　　5、肝癌術後可多食用保肝、護肝的食物：肝癌術後肝臟整體功能均下降，所以宜多食用些具有保肝、護肝作用的食物，如甲魚、蚶、牡蠣、香菇、蘑菇、蜂蜜等。
　　6、肝癌術後可適當食用些具有補血、止血作用的食物：肝癌手術創傷性較大，所以應適當食用些具有補血、止血作用的食物（特別是凝血功能較差有出血傾向的患者），如：貝、橘、牡蠣、海蜇、帶魚、烏梅、薺菜等。
　　除此之外，肝癌術後不能吃過多的營養品和補品，因爲“高質量”的補品不但不易被肝臟分解，反而還會加重肝臟負擔，不利於疾病的康復。