近年來，全球糖尿病發病率增長迅速，其嚴重慢性併發症如糖尿病心臟病的發病率也迅速上升，70%―80%的糖尿病患者死於糖尿病心臟病，該病包括冠狀動脈粥樣硬化心臟病，糖尿病性心肌病，微血管病變和心臟自主神經病變等等，這幾種病變常共同存在，互爲因果，相互促進，造成惡性循環，其特點爲發病年齡輕，發展快，患病率和病死率高，極易發生心力衰竭和猝死。
糖尿病與動脈粥樣硬化：
80％死於糖尿病患者，有動脈粥樣硬化。
－75％ 爲冠狀動脈粥樣硬化。
－25％ 爲腦動脈或周圍血管病。
＞75％住院糖尿病患者併發有動脈粥樣硬化。
＞50％新診2型糖尿病者有冠心病主要病理過程是動脈粥樣硬化和動脈硬化，與非糖尿病人羣相比表現出發病早、範圍廣、病情重的特點。
糖尿病患者常常有多個危險因素如高血壓，血脂異常。糖尿病患者的代謝異常進一步加快動脈粥樣硬化的進展
糖尿病心臟病危險因素：
高血糖；高血壓；脂代謝異常。
肥胖；胰島素抵抗；遺傳因素。
吸菸。
1：糖尿病冠心病：（佔糖尿病心臟病80%），發病率明顯增高且發病年齡提前，主要表現相似，爲心絞痛、心肌梗塞、心律失常和心律衰竭。但糖尿病病人冠心病有臨牀症狀不典型，心肌梗塞發生率和死亡率高的特點。
1）、糖尿病冠脈病變特徵
部位：LCX及RCA病變發生率高
範圍：多支血管、瀰漫病變(累及多處血管或同一血管多處受累)
程度：多處瀰漫、嚴重狹窄，與病情成正比
性質：複合病變，其出血、鈣化、潰瘍及栓塞程度均更嚴重
多支、瀰漫、細小、長血管病變
2）、糖尿病合併冠心病危害大：
糖尿病合併冠心病者常有多支冠狀動脈粥樣硬化，且血管狹窄程度也較重
糖尿病神經性病變，患者的神經末梢受損時，痛覺不敏感，引起無痛性心肌梗塞的發生率高
糖尿病合併冠心病時往往病情較重，易誤診，治療困難，處理棘手，致殘率、死亡率較高
2：糖尿病心肌病：早期一般無症狀，但在有心臟應激時可誘發心功能不全。臨牀表現：充血性心力衰竭、心絞痛、心律失常。如運動後的胸悶氣促、心率快和直立性低血壓。心內膜心肌活檢，發現特徵性微血管病變或間質病變。
3：糖尿病心臟自主神經病變：心律不齊，心綠應變能力下降，部分患者出現室性心律失常；靜息時心動過速、〉90次/分、且固定；直立性低血壓，且伴有眩暈、大汗。無痛性心肌梗塞；猝死。心電圖主要表現：QT間期延長，QT分散度顯著增加，節律不齊。
治療原則：Ⅰ 非藥物治療：適當的體育鍛煉和飲食治療，降低總熱量的攝入，限制鈉鹽及脂肪的攝入，高纖維素飲食。進行有規律的有氧運動，戒菸和限酒。
Ⅱ 藥物治療：
1、全面降糖，降脂，降壓治療，全面達標。胰島素增敏劑如吡格列酮和羅格列酮，雖然對患者的心臟沒有直接的損害作用，但可增加其血容量，進而使心臟負擔加重，糖尿病心臟病患者應慎用。
2、抗氧化劑治療：服用維生素c以減輕自由基對心肌的損害。
3、改善微循環：腸溶阿司匹林、胰激肽原酶。
4、ACEI或ARB的治療。
5、自主神經病變的治療。