糖尿病首先‘活血化瘀’

看過中醫的病友們恐怕都聽說過“活血化瘀”這個詞，其實這是中醫的一種特殊療法。究竟瘀血和糖尿病有什麼關係?瘀血的真正含義是什麼?本期欄目我們請到了中日友好醫院中醫糖尿病科的徐遠主任，爲我們揭開“活血化瘀”療法的神祕面紗。
　　“瘀血”屬於中醫學專有概念，是指血液瘀積或滯留，導致脈絡不通、血運不暢，素有“凝血、留血、惡血、幹血、蓄血”之稱，它既可以是一種病理狀態，也可以看作疾病在發生發展過程中的某種病因病機。瘀血可以由外感六淫、內傷七情、飲食勞倦、年老久病等因素引起，因此很多疾病都可能存在瘀血問題，具體表現爲疼痛、腫脹、出血、發熱、肢體麻木、發涼等一系列症狀。
　　瘀血的表現非常特別，當您觀察自己的舌體，發現舌面有瘀斑(紫色斑塊)、瘀點(紫點)，舌顏色紫暗，舌下脈絡青紫，雙眼周圍皮膚髮黑，肌膚不光滑，四肢麻木或痛，甚至有可觸摸到的包快等等，這些都是瘀血的外在表象。但您不要誤認爲具有上述症狀就一定存在瘀血，最好請專業醫生根據“望聞問切”四診合參來判斷。
　　另外可以藉助現代醫學的檢查方法來判斷，比如血小板凝聚指標的問題，血液流變學指標的改變，出凝血的功能不正常，或者通過血管超聲、造影發現血管某處有斑塊、狹窄，通過CT、核磁發現體內有包快……這些統統都屬於瘀血範疇。那麼究竟認識瘀血對於防治糖尿病有什麼益處呢?
　　瘀血與糖尿病
　　當今社會，慢性病正逐漸成爲人類健康的隱形殺手，糖尿病就是其中比較嚴重的一種，從病友患病到疾病發展，再到後來出現併發症，一般要經歷幾年到幾十年的過程。中醫所謂“久病入絡”，指的就是一些慢性病，在經歷了很長時間後，最終都會侵犯到患者的血管(入絡)，並且時間越久，程度越嚴重。
　　糖尿病患者後期出現的併發症，無論是眼和腎臟等微血管病變，還是腦及心臟等大血管病變，歸根結底都是血管的問題，可見瘀血是糖尿病患者普遍存在的問題，一旦出現不適症狀，說明已經在體內出現瘀滯，並不能說沒有症狀機體就不存在瘀血。因此中醫專家爲您敲響警鐘，最好早診斷，早治療，儘量把這種造成疾病惡化的因素扼殺在萌芽狀態。“渴而穿井，鬥而鑄錐，爲時晚矣”(口渴了打井，戰爭來了纔想起磨製兵器，已經晚了)。中醫提倡“治未病”，指的就是無病先防，已病防變，防患於未然，就是這個道理。
　　活血化瘀諸法
　　既然糖尿病患者血瘀的機率非常高，在接受治療前，最好能夠了解自己屬於哪種類型的瘀血。
　　從致病因素來看，無外乎兩種：正虛、邪實。所謂無虛不致瘀，虛又分爲氣、血、陰、陽之虛，五臟六腑之虛。如果我們把人體的血管、脈絡比作河道，血液比作水流，當河道里沒有淤積大量的泥沙、水草時，水流是一派暢通的景象;當機體出現了問題，血流不暢自然產生瘀血。
　　1。氣虛：當河流具有奔騰之勢，就可以沖走淤泥、濁物，保持河道通暢。但水流之勢減慢，泥沙則會滯留，河道就容易阻塞，這就好比氣虛致瘀，當人體氣不足時帶動血行的力量減弱，血液就會瘀滯。臨牀上凡有倦怠、疲乏、精力不充沛、聲低息微的患者多容易發生氣虛瘀血。
　　對於這種氣虛致瘀的類型來說，益氣是關鍵，氣足血暢之後，河道里縱容有污泥濁水，滔滔大河之勢也能夠盪滌一切。
　　2。陽虛：它的本質是氣虛之甚，氣虛日久轉化爲陽虛，症狀是在氣虛的基礎上伴有一些畏寒怕冷的寒象。彷彿寒冷的冬天，河流結冰，水流不暢一個道理。治療上適宜使用溫陽藥加活血藥，以達到活血化瘀之目的。
　　3。血虛：猶如狹窄的河道比起寬廣的河道來，水流不充沛，河道容易堵塞。解決方法就是儘量增加血流量，使血流充足，就不易瘀阻。臨牀上有結膜、面色偏於蒼白，心悸，頭腦不清爽症狀的患者多容易發生血虛瘀血。治療方法以養血化瘀爲主。
　　4。陰虛：其本質是血虛之甚，有虛火的存在，耗傷陰血，就好比驕陽炙烤着河道，在這種煎熬下，河水蒸發變快，水流變小，河道顯得相對淤阻一樣道理。症狀有頭暈耳鳴、潮熱盜汗、腰膝痠軟的患者容易發生，治療以養陰化瘀爲宜。
　　人體瘀血不但分氣血陰陽，又分臟腑。到底哪個臟腑虛，是陰陽還是氣血虛，是否存在多個臟腑俱虛，或是陰陽俱虛的情況，具體該如何判斷?這就需要專業知識豐富的臨牀醫生來幫您了。
　　活血化瘀藥物的選擇
　　中醫選擇活血化瘀藥無外乎有補氣活血、溫陽活血、養血活血、滋陰活血藥物，另外還有偏重於四肢部位的藤類活血藥、破瘀力量較強的蟲類活血藥、針對包塊的散結活血藥等幾種不同的類型，每一類藥又包含很多不同的藥物，而每一味藥又有性味歸經的不同，藥物偏性的不同。因此醫生在考量一個藥物是否適合時，不但需要“望聞問切”四診合參，切合病情，還需要因人而異，這樣經過準確辯證選擇出的藥物非常適合患者。
　　專家提醒大家，活血化瘀絕對不是幾味活血藥物的簡單羅列，在選擇活血藥時，千萬不能人云亦云，要綜合考慮藥物的四氣五味，升降浮沉，歸經等等，並結合病人病情，個體化治療，方能有效果。那種自行判斷，自行服藥物的做法非常不可取，因爲病友不具備專業的辯證思維能力，考慮問題往往不全面，選藥時往往會顧此失彼，“失之桑榆，收之東隅”。如果一旦用藥不當，與病機違背，不但不能獲益，反而使病情更加嚴重。
　　總之，人是一個整體，不能單純爲了指標而生活，最佳的狀態是在血糖、血脂等指標達標的基礎上，擁有充沛的“精氣神”，擁有令人滿意的壽命。爲達到這一目的，希望廣大糖尿病患者增強健康意識，對活血化瘀有正確的認識，擁有更好的生活質量!