摘要 目的 探討如何減輕化療藥物的毒副作用。方法通過對臨牀118例胃癌術後化療患者的常見治療與觀察,對其術後化療併發症進行分析,給予相應護理措施。結論在使用各種生物製劑的化療藥物中,採取針對性的治療與有效護理,顯著減輕了化療藥物對癌症患者身心的損害,減輕患者痛苦,提高生活質量,延長壽命。#關鍵詞:化療併發症 胃癌術後 護理措施 化療患者 臨牀資料 肝腎功能 手術後 血常規#胃癌術後輔助化療可延長患者壽命,明顯提高生存率,但化療藥物具有較大的毒副作用,化療常常導致多種不良反應,重者甚至可危及生命,因此預防及治療化療後副作用爲化療的重要環節。現報告如下。1資料與方法1.1臨牀資料 本組118例,男78例,女40例,38-75歲,平均歲。均爲胃癌手術後首次接受化療的患者。化療前血常規、肝腎功能、心電圖均正常,無化療禁忌證。1.2化療方案(1)FAM方案(5-Fu,ADR,MMC)(2)ELF方案(5-Fu,CF,VP-16)(3)EAP方案(VP-16,ADR,DDP)(4)FAP方案(5-Fu,ADR,DDP)每3周爲一個療程,一般化療6個療程。結果本組發生化療併發症90例,其中胃腸道毒性53例,骨髓抑制43例,靜脈炎22例,肺部感染11例,泌尿系毒性12例,脫髮60例。3併發症分析及護理@3.1胃腸道毒性 胃腸道毒性是化療患者最常見的早期併發症。由於化療藥物直接刺激胃腸道黏膜,釋放5-羥色胺,激活延髓嘔吐中樞,引起噁心、嘔吐。急性嘔吐一般於化療後小時內發生,多發於用藥後小時。也可發生腹痛腹瀉便祕,甚至黏膜壞死脫落穿孔。護理措施:<1>化療當日,早餐進高熱量高蛋白高維生素低脂肪易消化飲食;化療前及化療後1~2小時,避免進食油膩性食物;化療後4~6小時遲緩進食,晚上少量多餐。<2>保持口腔清潔,飲食前可用溫鹽水含漱,睡前及晨起用軟牙刷清潔口腔,用力要輕。<3>對症狀較輕的腹瀉便祕等患者,可酌情進食少渣食物或增加纖維含量,多飲白開水。3.2骨髓抑制骨髓抑制是化療中的常見併發症。由於反覆多次化療,特別是聯合用藥,引起白細胞,血小板降低,骨髓抑制作用更加明顯。一般在10-14天,患者的白細胞降到最低值,機體的免疫力極低,21天后血象恢復。護理措施:<1>化療期間做好房間空氣及地面消毒,病房定期通風,保持空氣新鮮,加強患者口腔,肛周皮膚護理<2>嚴格限制探視病人,並囑患者少去公共場所,儘量隔離,以防止感染。化療期間應嚴密觀察血象變化,如白細胞低於正常,及時用升白細胞藥:鯊肝醇25毫克口服,每日3次,利血生20毫克口服,每日3次,或Leucomax5皮下注射,每日1次,持續7~10天,必要時可以輸血。<3>血小板下降時應注意觀察患者無出血傾向,囑患者少活動,減少磕碰。3.3栓塞性靜脈炎 對血管內膜刺激性較大的藥物,可引起栓塞性靜脈炎,局部靜脈紅腫熱,並沿靜脈走行出現色素沉着,皮膚色素沉着,皮膚顏色變黑,靜脈變硬呈條索性。護理措施:注射前必須將藥物稀釋到規定濃度,注完化療藥後再注入生理鹽水,可減輕藥物刺激,並採取左右肢體靜脈交替注藥。應有計劃地從遠端小靜脈開始穿刺,選擇最佳的穿刺部位,防止藥物外滲。靜脈炎發生後可用局部溼敷,或按血管走行採用可的鬆軟膏外塗或理療。
胃癌術後化療的不良反應與護理
時間: 2012-07-22