慢性乙肝一般分爲輕、中、重三類。輕度:病情輕微,一般沒有自覺症狀,往往在體檢時才發現谷丙轉氨酶(ALT)升高和乙肝表面抗原陽性。此類患者可遷延數年,多趨向逐漸好轉以至痊癒。只有少數轉爲中度慢肝。中度:症狀、體徵及實驗室檢查介於輕度與重度之間。重度:有明顯或持續的肝炎症狀,如乏力、納差、腹脹、右上腹隱痛等。此類病人可有面色較黑、肝脾腫大、肝功能異常,表現爲谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(GOT)反覆或持續升高,血白蛋白降低,球蛋白增高,膽紅素大多高於正常。老年人乙肝發生黃疸者較多,合併症也多,易發展成重型肝炎。
慢性乙肝常見的併發症有哪些?
慢性乙肝在全身各個系統均可發生併發症,常見的有:
慢性乙肝併發症一、肝源性糖尿病:肝源性糖尿病有兩型。
(1)胰島素依賴型:是由於肝炎損害了胰島β細胞,導致胰島素分泌減少,要靠補充胰島素治療。
(2)非胰島素依賴型:是肝臟對胰島素降糖的生理作用降低,以致胰島素不能充分發揮作用。本型糖尿病多見,胰島素治療效果較差。
慢性乙肝併發症二、脂肪肝:慢性肝炎易繼發脂肪肝,其機理爲:
(1)進入肝臟的脂肪酸增多;
(2)肝臟合成脂肪酸增加或氧化減少,致使甘油三脂增多;
(3)肝細胞輸出甘油三脂減少;
(4)進入肝臟的糖過多。患者常在肝炎後發胖,血清谷丙轉氨酶(ALT)中度升高、血脂升高,肝臟B超檢查呈脂肪肝波型。
慢性乙肝併發症三、肝炎後高膽紅素血癥:此指病毒性肝炎後部分病人遺留輕度黃疸,黃疸持久不退,中西藥治療效果欠佳,肝功能大多正常。
慢性乙肝併發症四、肝硬化:肝炎後肝硬化有兩種,一種是大結節性肝硬化,一種是小結節性肝硬化。後者常發生於部分無症狀、乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者。此類病人由於症狀不明顯,肝功能損害輕,呈長期隱匿性發展,直到肝功能失代償,出現腹水或上消化道大出血等症象時才被確診。
慢性乙肝併發症五、肝癌:上述兩種肝炎後肝硬化均可發展成原發性肝癌。無症狀慢性HBsAg攜帶者也可不經過肝硬化階段,而發展爲原發性肝癌。