大腸癌是指發生於結腸、直腸的惡性腫瘤。
大便習慣改變、便血、腹部隱痛、持續貧血。
其好發部位依次爲直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸。
大腸癌屬中醫“積聚”、“腸蕈”、“鎖肛痔”等範疇。
老年大腸癌一般指70歲以上的大腸癌患者。
大腸癌術後總的5年生存率爲50%左右。
提高療效依靠放、化療、生物靶向和中醫藥療法。以下分述目前現狀
術後放射治療
放療多用於直腸癌患者。
除早期患者外,術後均應行局部放療。
術後輔助放療:可使局部複發率由35%~50%降低爲15%。
姑息性放療:局部晚期或術後復發者,可明顯改善便血、疼痛等症狀。
根治性放療:身體條件好的老年患者,距肛門12cm以內,直徑≤3cm,無淋巴結轉移者。
化療
化療適用於術後的輔助治療及晚期大腸癌或術後復發轉移者。
目前以5-Fu、cf、草酸鉑爲主配合cpt-11等新葯的方案。
治療有效率40%~69%。
相比單藥最高有效率的37%,有顯著差異。
可使5年生存率提高到70%。
是否接受化療應該根據老年人自身情況決定。
身體條件較差的老年患者可不行化療,以姑息治療爲主。
生物靶向治療
近年,表皮生長因子受體阻斷劑-西妥昔單克隆抗和貝伐單克隆抗的問世,配合上述化療方案,顯著提高了治療有效率,可達81%。
中醫治療
1、溼熱內蘊-腹隱痛,便溏不爽
清熱利溼,健脾解毒
葛根芩連湯合白頭翁湯加減
2、瘀毒內阻-腹絞痛,大便膿血
活血化瘀,通腑解毒
膈下逐瘀湯合大柴胡湯加減
3、脾腎陽虛-形寒肢冷,腹痛喜按
溫補脾腎,化溼解毒
參苓白朮散合四神丸加減
4、肝腎陰虛-腹痛便幹,煩熱盜汗
滋陰補腎,瀉火解毒
大補陰丸合六味地黃湯加減
5、氣血雙虧-面色恍白,腹痛綿綿
益氣養血,厚腸解毒
十全大補湯加減
6、中醫其他療法
外治法——灌腸——穴位貼敷