胃癌早期症狀多以上腹部不適爲首發症狀，臨牀約有80%的胃癌患者會有此表現。主要表現爲上腹部飽脹感和疼痛。
1、上腹部飽脹感：可伴有噯氣、泛酸、噁心、嘔吐等，在進食時表現尤爲明顯，通常患者進食少量食物即有飽脹感而不再想繼續進食。多是老年人胃癌患者的最早症狀，且位置多在劍突下或其偏右的地方，因此有時會誤診爲膽囊疾病。
2、上腹部疼痛：多表現爲心窩部空心痛，疼痛較輕，可耐受，與進食無關，多在安靜休息時更容易表現出來。但由於老年人的痛覺較遲鈍，因而多表現爲腹脹。
其他胃癌早期的症狀還有厭食、消瘦和嘔血、黑便及大便潛血陽性等消化道出血的表現。
1、厭食、消瘦：多以厭食肉類尤其是肥肉爲甚，約有半數的患者是在原來愛吃肥肉的基礎上突發厭惡的現象（原來不喜食肥肉者更應注意，往往會忽視此類症狀）。患者由於進食的減少及消化吸收不良，患者常在短期內消瘦下去。
2、消化道出血的表現：少數患者在早期即可出現嘔血、黑便及大便潛血陽性等，這時因癌腫破壞了其周圍的小血管所致。
此外，由於胃癌早期的症狀多於一些消化道常見病如消化不良、胃炎及胃潰瘍等的症狀相似，導致胃癌早期常被誤診或漏診。平價腫瘤藥品網提醒有下列情況者，應及早就醫，以免延誤治療時機，給患者造成嚴重後果。
1、既往雖無胃病史，但近期出現原因不明的上腹部不適或疼痛，且經正規治療無效者。
2、既往有胃潰瘍、萎縮性胃炎等病史，近期出現上腹疼痛的規律發生改變且疼痛進行性加重。以及症狀雖有所緩解，但在短期內又復發者。
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