不能在其發病前加以預防；另一方面是多數病例確診時已屬中、晚期病人，療效自然欠佳因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關鍵 一、手術治療 爲目前治療胃癌的主要方法，也是唯一可能治癒進展期胃癌的手段因此對胃癌的手術治療應採取積極態度
只要病人全身情況允可無明確的遠處轉移時均應施行剖腹手術 （一）各種手術的選擇 1．根治性切除術 也稱爲治癒性切除即將胃癌的原發病竈，連同部分組織及其相應的區域淋巴結一併切除，臨牀上不殘留任何癌組織又因其區域淋巴結清除的範圍不同，而分爲不同的四種根治術：未將第一站淋巴結完全清除的稱R術式：將第一站淋巴結完全清除爲R1術式
同樣清除全部第二站或第三站淋巴的，稱爲R2或R3術式
又可根據淋巴結轉移程度與淋巴結清除範圍的關係
區分爲絕對根治與相對根治二種
絕對根治是指淋巴結清除超越轉移淋巴結第一站以上
如第一站淋巴結有轉移，施行R2或R3根治，即謂絕對根治如僅作R1手術，雖然臨牀上也無殘存轉移淋巴結，但只能認爲是相對根治 一般根治性胃大部切除的範圍，應包括原發病竈在內的胃近側或遠側的2／3～3／4、全部大小網膜、肝胃和胃結腸韌帶及結腸繫膜前葉、十二指腸第一部分以及胃的區域淋巴結有時胃體癌爲了清除賁門旁、脾門、脾動脈周圍淋巴結，須行全胃及胰體、尾與脾臟一併切除的擴大根治術癌腫累及橫結腸或肝臟左葉等鄰近臟器時，也可作連同該受累臟器的根治性聯合切除術 由於擴大根治術的手術死亡率和術後併發症的發生率高，所以應嚴格掌握手術適應證，如無選擇的將全部胃癌均施行擴大根治術
並不能提高胃癌的生存率一般認爲胃體部癌、瀰漫浸潤性癌及已有第二站淋巴結轉移的胃竇部原則上應作擴大根治術 2．姑息性切除 對姑息性切除也存着在不同意見一種意見認爲姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解症狀，而不能延長生命因此
剖腹發現癌腫不能根治時，如無上述併發症者即放棄切除手術多數認爲，有不少手術時認爲是姑息切除的胃癌病人術後存活5年以上
甚至5年生存率可達11％左右國內統計胃癌姑息性切除生存率達11．7％在各種不同原因作姑息切除病例中，以切端殘留癌的療效最佳，其次爲胃周圍浸潤，再次爲殘留轉移淋巴結與肝轉移，而以腹膜種植爲最差因此，對癌腫切除應採取積極態度，更不要輕易的將某些可根治病例作一簡單的姑息切除，使某些病人失去治癒的機會所以，即使已有超出根治切除範圍的轉移，只要患者全身情況許可，癌腫局部可能切除時，仍應積極爭取姑息性胃部分切除術至於姑息全胃切除則一般不主張
因爲死亡率和併發症發生率均較高 3．短路手術 如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術，解除梗阻，使病人能夠入食以改善全身營養狀況及創造條件接受其他藥物治療 （二）術前準備 胃癌患者一般情況較差，術前爭取在短期內給予改善，以期提高對手術的耐受力晚期胃癌病人常有脫水、貧血、營養不良幽門梗阻和胃內瀦留的現象
所以術前均應進行適當準備，給予少量多次輸血、血漿等，以糾正貧血和低蛋白症胃癌併發幽門梗阻者常有水電解質紊亂，應給糾正術前三天開始每晚用溫鹽水洗胃以減輕炎症和粘膜水腫
對術後胃腸吻合口的癒合及預防傷口感染均有幫助在胃體或胃大彎側癌腫，估計有切除部分橫結腸可能時，術前應作好腸道準備 二、其他治療方法 胃癌的治療雖以手術治療爲主
但對進展期胃癌的療效並不令人滿意
早期胃癌的手術療效雖較好，但對某些病例也可採取非手術的方法治癒，因此應積極探索其他治療方法以及以手術治療爲主的綜合治療方案，以提高療效 （一）早期胃癌的內窺鏡下治療 由於內窺鏡技術不斷髮展，以及人們對早期胃癌的認識日益深化，發現病變小於2釐米，浸潤僅及粘膜的早期胃癌顯著增加，使某些類型的早期胃癌在內窺鏡下進行治療成爲可能
目前使用的方法有兩種，一是對某些隆起性病變作息肉切除術，另一種方法用激光治療，一般用氬染料及血卟啉 從理論上講，早期胃癌的根治性內窺鏡下治療，須具備兩個條件，一是腫瘤無淋巴及遠處轉移，另是能將癌組織完全消滅從分析統計大量的有關早期胃癌的資料後，認爲適於作局部治療的早期胃癌如下 1．絕對指證 ①竈性癌；②小於3釐米的Ⅱа型早期胃癌；③小於2釐米的胃炎樣早期胃癌（均無淋巴結轉移） 2 ．相對指證 ①估計淋巴轉移率極低的早期胃癌
如微小癌或不論大小的胃炎樣早期胃癌；此型癌的淋巴轉移率僅1．7％；②拒絕手術者或不宜作手術的早期胃癌 由於內窺鏡下肉眼觀察病變可能會產生誤差
在檢查切除標本時（激光治療無法收集標本），如發現病變是廣基性，或已浸泣至粘膜下層，或切緣距腫瘤不及5毫米時，則需再作胃大部切除術反之，則被認爲根治性內窺鏡下切除術，而勿需再作任何手術 （二）化學藥物治療 化學藥物治療胃癌，多用於胃癌術後的輔助治療或不能手術的晚期胃癌但是，雖然近年來從新葯研製
不論藥物的各種組合
或給藥途徑等都進行了不少工作，迄今尚無一被大家所公認的最佳治療方案有資料統計單純手術的治療及手術＋化學藥物治療兩組病例，結論是兩組的療效並無差異因而胃癌的化學藥物治療仍是有待深入研究的課題 目前臨牀上一般認爲較好的化學藥物治療方案有：FAM方案（氟脲嘧啶 、阿黴素、絲裂黴毒）MFC方案（絲裂黴素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷）也可長期口服呋喃氟脲嘧啶 獲得更多健康諮詢
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