食管賁門癌患者手術前後的護理指導

時間: 2012-10-15

賁門是食管下端與胃的相接部位,此部位的手術一般採用開胸手術,應結合食管、胃及鄰近器官的特殊性進行護理。

  爲適應手術麻醉的需要,術前就應使患者有較健康的呼吸道。有慢性支氣管炎、慢性咽喉炎的賁門癌患者要預先告訴醫生,以便在術前用藥控制炎症,然後再行手術;吸菸者,入院後即勸其禁止吸菸,因爲吸菸對呼吸道有較大的刺激,會影響術後呼吸道的通暢。

  術前一週進流質;食管狹窄重者,應禁食2-4天(一般賁門癌患者禁食1-2天),使食管在術前得到充分休息,幫助炎症水腫消退。禁食期間若需服藥,一般應用水劑或粉劑藥物,片劑要研成粉末狀,以減輕對食管的刺激,同時也幫助藥物進入。

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  術後護理,應儘可能地瞭解賁門癌患者術中的全面情況,嚴格觀察並記錄生命體徵、胸腔引流量及進入的各種液體量;加強心理護理,提高對戰勝疾病的信心和勇氣,幫助配合術後治療。

  保持呼吸道通暢。原來吸菸及患有支氣管炎等疾病的賁門癌患者,術後常痰多且粘稠,應幫助賁門癌患者克服恐懼心理,鼓勵和輔助其有效咳嗽尤爲重要。術後定時作超聲霧化或蒸氣霧化吸入藥物。以幫助痰液排泄及減輕呼吸道症狀。咳嗽時用雙手輕按切口前後,使胸部擴展受到一定限制,咳嗽引起的疼痛可以減輕。疼痛較甚時,可使用小劑量止痛藥物,對痰多且粘稠、年老體弱咳嗽無力者,定時給予吸痰;對肺部膨脹不良者,及時給予吸氧。

  飲食護理:術後禁食3-5天,對於年老體弱及全身狀況較差,術後食管水腫較嚴重者,禁食時間要延長。加強全身支持,初次進流質,以後逐漸改變飲食種類,原則是少量多餐,高營養易消化的食物爲主。

  閉式引流管的護理:凡是胸部手術,一般都採用閉式引流管來引流胸腔內的液體,通常使水封瓶維持在―0.588~―0.784千帕(―6~―8釐米水柱)的壓力,幫助胸腔液體的引流。因此在護理時要協助護士經常檢查引流裝置的密閉、流通等情況,定時觀察引流液的色及量,如一個小時內引流血性液體在100-200毫升時,說明有活動性出血的可能,應及時報告醫生,作相應處理,以防止發生開放性血氣胸。

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