關於ABO溶血性黃疸

時間: 2012-01-24
先簡單回答問題: 
1、說沒法治療的醫生應該是冒牌的,當然可以治癒。 
2、你女兒這情況治癒率幾乎是100%。 
3、治癒後沒有任何生理缺陷。除非黃疸在沒治好之前膽紅素超過342umol/L,引起了膽紅素腦病而致後遺症。 
解釋一下: 
ABO溶血:主要發生在母親O型而嬰兒A型或B型。原因是母親受自然界A或B血型物質刺激,在體內產生了抗A或抗B抗體。懷孕時通過胎盤傳入胎兒體內。新生兒出生以後,自己造血造出A型或B型紅細胞,與從母親那裏傳來的抗A或抗B抗體結合就發生溶血,紅細胞破裂,膽紅素釋放出來,出現黃疸。 
這樣就很明顯了,新生兒不斷造出A型或B型紅細胞,不斷與從母親那裏傳來的抗體中和溶血,把這些抗體消耗完了,就不會溶血了。 
然而,在溶血過程中,新生兒體內的膽紅素持續異常增高,造成病理性黃疸,這樣是需要治療的。治療的時間和病情的嚴重程度要看新生兒體內的從母體傳來的抗體量的多少決定。 
希望你能看懂。
生理性黃疸是新生兒出生24小時後血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨牀上出現黃疸而無其它症狀,1~2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診 新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據其特點可以相互鑑別。新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又各不相同。 (1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型爲0、胎兒血型爲A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型爲A、胎兒血型爲B或AB;母親血型爲B、胎兒血型爲A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率爲11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,且逐漸加重。 (2)感染性黃疸:感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多爲宮內感染,以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較爲少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。 (3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較爲常見,其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變爲淺黃色,甚至呈白陶土色。 (4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明瞭。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峯後黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30 mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。 病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。 嬰兒剛出生可以出現生理性黃疸的,一般出生2-3天出現,4-6天達到高峯。7-10天開始消退。除了食慾不振以外,對孩子是沒什麼影響的。 如果黃疸從孩子出生24小時內就有的話,並且3周都沒消退,或是退後又復發,則統統歸到病理性黃疸。 血液檢查的正常數值是:總膽紅素3.4-17.1 umol/L(0.2-1.0mg/dl) 直接膽紅素0.50-3.4 umol/L(0.03-0.2mg/dl) 新生兒病理性黃疸的臨牀症狀 : 黃疸出現過早(24小時內);黃疸過重,手足心發黃,血清膽紅素大於205微摩爾/升;黃疸退而復現或迅速加重,血清膽紅素每日升高大於85.5微摩爾/升等,黃膽持續過久,足月兒大於2周,早產兒大於4周。 
診斷檢查 (1)血常規,網織紅細胞計數及有核紅細胞計數。 (2)測定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達205μmol/L(12mg/dl)早產兒256μmol/L(15mg/dl)應警惕發生小兒膽紅素腦病。 (3)尿常規及尿三膽試驗。 (4)注意大小便顏色,必要時行糞膽原檢查。 (5)根據病情選作以下檢驗: 
①疑爲新生兒肝炎者作肝功能檢查,同時查母子HB―sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性,生後一月時轉陰)。 ②疑爲新生兒敗血症者作血培養,局部感染滲出物作塗片及培養。 ③疑爲鉅細胞包涵體病,作尿沉渣檢查找有包涵體的鉅細胞,有條件可作病毒分離及血清學檢查。 ④疑爲新生兒溶血癥作有關檢驗,詳見新生兒溶血癥。 ⑤疑爲紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%,患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗;有條件可作G6PD活性測定。 ⑥疑爲遺傳性球形紅細胞增多症,作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者紅細胞脆性升高)。 ⑦疑爲半乳糖血症作尿班氏試驗,有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。 ⑧疑爲α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白電泳檢驗(患α1-球蛋白<2g/L),有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測定。 ⑨疑爲先天性膽道梗阻,應注意血膽紅素及大便顏色的動態變化,必要時作脂蛋白X檢驗,B型超聲,CT等檢查。 ⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。 治療方案 1、病因治療 
先應明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。 2、藥物治療 
(1)酶誘導劑:苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。 (2)糖皮質激素:可用潑尼鬆每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但應根據引起黃疸病因慎重使用。 (3)中藥:以茵陳蒿湯爲主。 3、光療 
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療,一般血清總膽紅素達205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上時使用。若已確診爲母子血型不合溶血癥時,一旦出現黃疸即可使用光療。 使用光療時應注意:①光療箱溫度應保持30℃左右,溼度60%。②嬰兒應全身赤裸,用黑紙保護雙眼,並遮蓋睾丸,除餵奶及護理操作時暫停外,應持續照射。③定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427~475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數爲160~320W。使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等,停光療後可自行恢復。 4、換血療法 預防 病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治 
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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-19
我家寶寶和你這是一樣的情況 快滿月啦 現在好多啦