對新生兒黃疸運用撫觸手法促進其消退的臨牀觀察

撫觸是一種對嬰兒的皮膚進行科學的溫和的刺激，促進新生兒 健康增加母嬰情感交流穩定嬰兒情緒的一種科學的護理技術。它對早產兒新生兒的體重神經系統發育均有一定的影響。本文對我科2006年3～5月對24例新生兒進行撫觸.觀察其大小便排泄及生理性黃疸的情況闡述如下。
1臨牀資料
1．1 對象和方法：
對象將2006年3～5月出生足月妊娠剖宮產和自然分娩的體重均在3000g以上，APGAR評分在9-10分的正常新生兒隨機分成二組，一組爲撫觸組，一組爲對照組，各24例。經統計學處理，兩組母嬰構成無顯著差異，具有可比性。
1.2方法
1．2．1撫觸組；於新生兒出生48小時開始撫觸，每日上下午各一次，每次大約15分鐘。上午由專職護士操作，下午由經過培訓的家屬操作。時間可選擇在餵奶後30分鐘或更換含有胎糞尿片半小時後進行操作時環境安靜，室溫26℃―28℃ 。先潤滑雙手，輕輕按摩頭部，然後雙手放在兩側肋緣 ，右手向上滑向寶寶右肩、復原，左手以同樣方法進行，再按順時針方向輕揉按摩腹部，接着將嬰兒雙手下垂 ，一隻手捏住其胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，再用手指按摩手腕，同樣方法按摩另一隻手，按摩嬰兒大腿膝部小腿手法同上肢相似家屬主要給嬰兒進行腹部按摩
1．2．2對照組；按常規母乳餵養指導，不做任何撫觸。
觀察兩組新生兒大小便排出次數及生理性黃疸消退情況。
2. 結果
表1 兩組新生兒大小便排出次數
組 別 例 數大 便 小 便
撫觸組 24 3.46±1.18 3.02±1.13
對照組 24 1.67±1.49 1.41±1.36
P值＜0.01 ＜0.01
表2 兩組新生兒膽紅素值變化情況
組別例數膽紅素值
出生第1天 第3天第5天第7天
撫觸組 241.4±0.5 8.1±2.29.6±2.47.6±1.5
對照組 241.4±0.6 9.1±2.611.4±3.3 10.3±2.4
3. 討論新生兒胎糞中含有大量膽紅素，出生後胎糞聚集在腸道，膽紅素就會被重新吸收入血液。而胎糞的排出要依賴腸蠕動，對新生兒重點進行腹部按摩能夠增加腸蠕動，從而使胎糞排出增多，降低血液中膽紅素的水平。因此通過撫觸促進大小便的排泄是減輕新生兒生理性黃疸的一種主要途徑，該項護理技術簡單、實用、安全並且容易掌握，值得推廣應用於臨牀護理工作中。