保護大腦防治兒童低血糖

時間: 2015-04-13

  保護大腦防治兒童

  有一項18個國家參加的國際研究顯示,20~30%的學齡期兒童糖尿病患者曾發生嚴重低血糖。對1型糖尿病兒童來說,由於注射胰島素後未及時進食,或注射胰島素過量,或劇烈運動等原因,他們或多或少都感受過低血糖的症狀。

  兒童與成人對低血糖的反應不盡相同

  一般認爲血糖低於2.8mmol/L爲低血糖。出現低血糖症狀時所測血糖可以是低的,但有時血糖不一定低也發生低血糖症狀。這又怎麼解釋呢?已知低血糖症分爲兩類,一類爲腎上腺對低血糖的應激反應所致,稱腎上腺性低血糖症;另一類爲低血糖引起腦部症狀稱神經性低血糖症。這兩種低血糖症的表現有所不同,現列表如下

  分類症狀

  腎上腺性低血糖激惹,興奮,飢餓感,疲乏,發抖,焦慮,心悸,心率加快,脣、手指及舌頭麻木,臉色蒼白,出冷汗

  神經性低血糖軟弱無力,注意力不集中,視力模糊或複視,色盲,聽力下降,熱感,頭痛,昏睡,判斷力差,精神失常,記憶力下降,語言不清,行動不協調,神志不清,抽搐

  腎上腺性低血糖症發生時,其血糖往往在3.5~4mmol/L以下,而神經性低血糖發生時血糖會更低些。有人把血糖水平在4.0~4.5mmol/L以上感覺有低血糖症稱之爲高血糖性低血糖症,這些患兒往往已有幾天高血糖的情況下,血糖降到正常時纔會發生此現象。當血糖低於3.5~4.0之間發生低血糖症狀稱之爲正常血糖性低血糖,但血糖低於3.5mmol/L發生的低血糖稱之爲低血糖性低血糖症。有人觀察,成人糖尿病患者若血糖下降過快,即使血糖在正常範圍,也可以發生低血糖症,而兒童和青少年患者血糖從21mmol/L快速下降到6mmol/L可無低血糖症。成人患者在工作時不易察覺出低血糖,而小孩即使在玩耍時發生低血糖也能快速反應出來。

  低血糖對腦功能有損害嗎

  大腦的能量供給完全靠葡萄糖分解供能的。研究認爲,正常人(無糖尿病病史)在血糖降至2.8~3.0mmol/L以下時,其腦功能可受影響。如果糖尿病患者血糖偏低已有較長時間或經常發生低血糖症,那麼他們對低血糖的敏感性會降低,當血糖降至2.6mmol/L以下才有低血糖症狀,這是非常危險的。一般血糖降至3.1mmol/L以下可發生嚴重的低血糖,表現爲昏迷、抽搐等,如不及時搶救會有生命危險。澳大利亞曾對6歲前發病的小孩進行調查,發現在患糖尿病2年中如果多次發生嚴重低血糖,則患兒的記憶力和學習能力會下降。另有一項研究報導,發現曾有嚴重低血糖(昏迷、抽搐)的5~10歲患兒(55例)記憶力明顯下降。這些都證明,嚴重低血糖能引起大腦功能的損害。

  低血糖 預防比救治更重要

  醫務人員應該對糖尿病患兒及家長宣講低血糖的有關知識。家長應經常監測患兒的血糖,儘量做到每週測1次深夜2時的血糖,尤其在患兒軟弱無力、精神不振的情況下,應迅速測血糖,仔細覈對胰島素用量。注射常規胰島素後20分鐘左右即可進食,注射速效胰島素者應在注射後馬上進食或改到餐後注射。患兒不要在空腹時運動,有體育課時可在運動前加餐或減少胰島素用量;上學可在書包中放少量糖果,以備自救。患兒口袋中應放有“糖尿病”的卡片,如果在外發生嚴重低血糖,路人可相救。對嬰幼兒糖尿病患者來說,注意不要把血糖控制得過低,儘量避免發生嚴重低血糖。

  一旦發生低血糖症,治療應視症狀輕重而不同,輕度低血糖患者可進食餅乾、糖塊即可。嚴重低血糖者可喂糖水,不能進食的則須靜脈輸注葡萄糖或用胰高血糖素肌肉注射。同時應注意去除低血糖的原因。

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