腦萎縮病症症狀診斷要多方着手

時間: 2013-08-08

  腦萎縮起病較爲緩慢,呈進行性加重,多數病人的發病日期難以明確肯定。其臨牀的表現與腦萎縮發生的部位及程度有關。

  1、症狀診斷:

  早期表現爲頭痛、頭暈、記憶力逐漸減退、對時間、地點、定向力的判斷下降甚至喪失(如出門後找不到家)思維呈片斷性,大事被忽略、而小事則糾纏不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反應遲鈍、懶言少動、動作遲緩、對周圍事務漠不關心。

  關於性格改變表現爲自私、主觀、偏執、焦慮、多疑、煩躁易怒、語無倫次。患者有譫忘或躁狂,甚至有非禮活動,行動上站立不穩,手腳顫抖、走路蹣跚、不能沿直線行走、大小便失禁、性功能減退或喪失。並有幻想、幻視、幻聽、失語、失認,進而成爲老年血管性癡呆。

  大腦萎縮重點表現爲頭暈頭痛、表情呆滯、記憶力減退、思維散懶、智力障礙、活動減少、寡言少動、對周圍事務反應遲鈍、失語、失認,幻聽、幻視及性格改變。小腦萎縮重點表現爲頭暈、自主活動緩慢、站立不穩、步幅寬大、步態蹣跚、不能直線行走、語言不利、構音障礙、吞嚥困難、眼球震顫、持物不準、指鼻不能等小腦性共濟失調症狀。並有直立性低血壓、暈厥、心悸、排汗障礙、排便困難、性功能減退或障礙;

  2、影像檢查診斷:

  通過CT及MR(核磁共振)等影像學檢查可發現腦組織體積減少、腦室擴大。如果大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深、腦回變平縮小,側腦室及第三腦室擴大,側腦室前後角周圍密度減低。小腦萎縮時可顯示小腦紋理粗重,體積縮小影像呈現分枝樹葉狀,小腦周圍腔隙低密度已增大,第四腦室擴大。如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦幹變細狹窄,周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平或縮小;(有關圖形請參考腦病CT/MR圖集)

  3、腦血管造形可見腦動脈血管曲屈變細。

  腦血流面也可以發現血流減慢,血管阻力增加等現象。

  綜上所述根據病史、症狀、臨牀檢查及影像學等檢查方法對腦萎縮的診斷並不困難。

  4、臨牀檢查診斷:

  腦萎縮的症狀診斷,腦萎縮患者除詢問病史及觀察症狀外,可發現其各種神經發生反射均不同程度的遲鈍或減低。淺反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛門反射表現遲鈍、深反射如二三頭肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出現。小腦萎縮患者,通過臨牀檢查可發現不能並腳站立、行動緩慢、下肢顫抖、不能沿直線行走、呈醉態步履,步態蹣跚、步幅寬大、病理反射有 伯氏徵(+)、指鼻試驗(+)、跟膝試驗(+)、劃圈試驗(+);

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