肝硬化常見的併發症有哪些

時間: 2013-05-20

 肝硬化常見的併發症有哪些肝硬化有哪些常見的併發症呢?肝硬化是一種常見的慢性肝病,由一種或多種病因長期損害肝臟引起肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變,臨牀以肝功能受損與門脈高壓爲主要表現,通常情況下肝硬化晚期常會合並些併發症,下面我們一同瞭解一下肝硬化常見的併發症有哪些:

  1,上消化道大出血:是肝硬化最常見的併發症,一般出血量較大,多在1000ml以上,很難自行止血。大多數是由於食管胃底靜脈曲張破裂所致,多爲突然發生大量嘔血和黑糞,常引起出血性休克,誘發腹水和肝性腦病,甚至死亡。

  2,腹水:爲失代償期肝硬化的常見的併發症,由於肝硬化後期門靜脈壓力升高,致門靜脈系毛細血管內壓力增高,壓力升高後血管壁變薄,通透性增加,從而使水分、部分蛋白質及電解質滲入腹腔,形成腹水;肝硬化時,蛋白質的消化吸收障礙和肝臟加工合成蛋白的功能減退,致使血中白蛋白減少,血漿膠體滲透壓降低,血漿內大量水分滲入腹腔,形成腹水;另外,肝功能減退時,內分泌功能失調,血中醛固酮,抗利尿激素以及雌激素增加,也是形成腹水和浮腫的一個原因。

  3,肝性腦病:是肝硬化常見的併發症,也是最常見的死亡原因。在肝臟嚴重受損時,以下誘因易導致肝性腦病-①上消化道出血是最常見的誘因;②水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調;③攝入過多的含氮物質,如飲食中蛋白質過多,口服胺鹽、蛋氨酸等;④低血糖;⑤缺氧與感染;⑥便祕;⑦催眠、鎮靜劑及手術。

  4,感染:是肝硬化常見併發症之一。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷,可有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉,嚴重者有休克。由於機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側支循環的建立,增加了病原微生物侵入體循環的機會,故易併發各種感染,如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎,原發性腹膜炎,膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血症等。

  5,肝腎綜合症:是肝硬化較常見的併發症。肝硬化患者由於有效循環血容量不足等因素,可出現功能性腎衰,又稱肝腎綜合症,其特點爲自發性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質血癥;肝硬化合並頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合症,其特徵爲少尿或無尿、氮質血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質性病變,故亦稱功能性腎功能衰竭。此併發症預後極差。

  6,門靜脈血栓形成:是肝硬化常見併發症之一。約10%結節性肝硬化可併發門靜脈血栓形成。血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成,侷限於肝外門靜脈,且有機化,或側支循環豐富,則可無明顯臨牀症狀。如突然產生完全性梗阻,可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。此外,脾臟常迅速增大,腹水加速形成,並常誘發肝性腦病。

  7,原發性肝癌:是肝硬化較常見的併發症。肝硬化時易併發肝癌,尤以肝炎後肝硬化爲多見。其中乙肝病毒爲直接造成肝癌的原因之一,其發生率9.9%~39.2%,約2/3的肝癌是在肝硬化的基礎上發生的。如臨牀出現肝臟進行性腫大,尤其侷限性增大並迅速出現大量腹水或腹水爲血性,病情急劇惡化、黃疸加重、肝區劇痛等應做甲胎蛋白(-FP),>200ng/ml即應懷疑肝癌,並應動態觀察,如逐漸增加且病情無好轉即可診斷。在活動性肝炎時-FP也可增高,但可隨着病情好轉而下降。肝核素掃描、超聲波、CT等有助於肝癌的診斷。肝臟穿刺活檢病理找到肝癌細胞是最可靠的診斷依據。

  在此,河北中醫肝病醫院專家團提醒廣大肝硬化患者,如出現肝腎綜合症、肝性腦病、併發食管靜脈大出血、嚴重感染等併發症時預後較差。所以提倡廣大肝硬化患者應做到早發現早治療。如在肝硬化早期堅持持之以恆的飲食調節、勞逸結合配合適當的鍛鍊,且能服用中藥調理,就可以有效逆轉早期肝硬化,並能防止併發症的發生。

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