如何篩查早期肝癌?

　　早期診斷是原發性肝癌獲得早期治療的前提，一旦肝癌出現了典型症狀與體徵，診斷並不困難，但往往已非早期。因此，凡是中年以上，特別是有肝病（如乙肝、肝硬化）史病人，有肝癌家族史，和來自肝癌高發區（如江蘇啓東地區）的人應定期接受以下（特別是前３項）檢查，以早期發現肝臟病變。 　　１、甲胎蛋白測定　是用免疫方法測定產生的胚胎性抗原（AFP），爲目前診斷肝細胞癌特異性最高的方法之一，對診斷肝細胞肝癌具有相對專一性。對無肝癌其它證據，α-AFP對流免疫電泳法陽性或定量>500ng/ml持續一個月以上，並能排除妊娠，活動性肝病，生殖腺胚胎性腫瘤等即可診斷爲肝細胞癌。 　　２、Ｂ超檢查　應用B型超聲波檢查，可顯示腫瘤的大小，形態，所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等，其診斷符合率可達84%，能發現直徑2釐米、甚至更小的病變，是目前具有定位價值較好的非侵入性檢查方法。　　３、CT檢查　CT檢查分辯率高，可檢出直徑約1.0釐米左右的早期肝癌，應用增強掃描有助與血管瘤鑑別。對於肝癌的診斷符合率高達90%。　　４、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查，對血管豐富的癌變，有時可顯示直徑爲0.5～1釐米的佔位病變,其診斷正確率高達90%。可確定病變的部位、大小和分佈，特別是對小肝癌的定位診斷是目前各種檢查方法中最優者。　　５、肝穿刺行鍼吸細胞學檢查　對肝癌的組織病理具有確定診斷的意義，目前多采用在B型超聲引導下行細針穿刺，有助於提高陽性率，但有導致出血，腫瘤破裂和針道轉移等危險。　　６、剖腹探查　對經過各種檢查仍不能確定診斷，但又高度懷疑或已定性診斷爲肝癌的病人，必要時應做剖腹探查。