同非小細胞肺癌一樣，新出現的或性質變化的咳嗽，有時包括痰中帶血，是小細胞肺的症狀。隨之可出現聲音嘶啞、氣緊或運動時呼吸困難。可能出現痰量增多，反覆發生的肺部感染（有時可同腫瘤發生於同一肺葉），體重減輕，衰竭和頭面部上肢水腫。如果腫瘤出現遠處轉移，症狀包括劇烈頭痛、複視、骨、胸、腹、頸部以及上肢的疼痛。值得一提的是這一類型的肺癌通常在診斷時就已有廣泛擴散。臨牀上，小細胞肺癌晚期的常見症狀如下：
1、聲音嘶啞，是肺癌晚期患者最常見症狀。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它症狀。
2、面、頸部水腫。在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸迴心髒。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。
3、氣促，胸腔積液。發生區域性擴散的肺癌晚期患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。針對這種症狀，臨牀上常用藥物爲：臌症丸、西黃丸等。
4、晚期轉移，小細胞肺癌晚期已經轉移到骨頭裏，除麻藥外有什麼藥物可以減輕疼痛？有什麼藥可以控制癌細胞？能控制癌細胞的藥物很多，化療藥物都是，還有少量的中成藥，如槐耳顆粒、複方天仙膠囊、艾本注射液、鴉膽子油軟膠囊等。
由於小細胞肺癌擴散速度快，多數晚期小細胞肺癌已發生大面積轉移而不適合進行手術。臨牀上，小細胞肺癌晚期多采用放化療聯合中醫藥治療的模式。小細胞肺癌對放化療敏感性稍好，因此放化療在小細胞肺癌晚期的治療中應用較多。70%的晚期小細胞肺癌患者在放療後症狀得以減輕，不同劑量和分割量的外放療能緩解原發或轉移竈的局部症狀，但由於放療亦會對正常細胞造成傷害，對身體機能很弱的晚期小細胞肺癌患者，放療應慎用。
臨牀上，小細胞肺癌同非小細胞肺癌一樣，在發病早期，小細胞肺癌的症狀不明顯，當常見的肺癌症狀出現時，往往表明小細胞肺癌已在進展當中，主要與腫瘤的部位、大小、分期、有無轉移等因素有關。小細胞肺癌病勢發展快，治療較爲困難，應警惕小細胞肺癌的症狀，儘量做到早診早治。
常見的小細胞肺癌的症狀包括慢性咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食慾及體重下降等。這些症狀亦可由胸部其它疾病引起，所以一旦出現，應該儘快到醫院檢查以明確病因，避免延誤病情。
(1)咳嗽：以咳嗽爲始發症狀的小細胞肺癌患者約爲二分之一至三分之二；
(2)咯血：三分之一至二分之一的小細胞肺癌患者有此症狀，多爲偶發性的痰中帶血絲，以此爲首發的患者約有三分之一；
(3)胸痛：三分之一至五分之三的患者出現胸痛；
(4)胸悶氣短：十分之一至二分之一有此症狀；
(5)發熱：阻塞性肺炎或癌性熱引起發熱；
(6)腫瘤轉移引起的症狀，約佔10%。