常常有人問我 “現在得腸癌的人怎麼會這麼多啊？”的確，我國大腸癌發病率連年 “走高”，上海及長江三角洲地區大腸癌的發病率，已經由上世紀七十年代列腫瘤發生率的第七位上升到第二位。大腸癌發病有多方面的原因，除了衆所周知的飲食結構改變、食品安全度下降以及環境污染等因素外，遺傳因素也是很重要的方面，而且大腸癌的遺傳危害往往會被人們忽視。
據統計，遺傳因素及背景所發生的大腸癌可能要佔據所有大腸癌的20%，換句話說，平均每5個大腸癌中就有1個患者有可能是遺傳來的。
家族遺傳大腸癌的種類
家族遺傳大腸癌總共有4類，包括：家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結直腸癌、黑斑息肉綜合徵、家族性大腸癌。
家族性腺瘤性息肉病是指大腸內的息肉超過100個，而大多數患者息肉都是成百上千個，我們曾經手術的一名患者息肉竟達6600個。家族性腺瘤性息肉病是一種常見的常染色體顯性遺傳病，即患者子女患病機率爲50%，男女遺傳危險度相等。這種病臨牀上不多見，估計佔所有大腸癌的1%左右，但患者大腸裏的息肉如果不切除的話，一生當中息肉必然惡變成癌。因此，建議在患者19歲左右就做全大腸切除手術。
遺傳性非息肉病性結直腸癌大腸內也有很多息肉，但一般不超過100個。這個病佔所有大腸癌病例的5%左右，也是一種常染色體顯性遺傳病，即患者子女患病機率爲50%，男女遺傳危險度相等。這些患者的結直腸癌平均診斷年齡爲45歲，腫瘤好發生在右半結腸，且患者多發生同時性或異時性多原發癌，患者有較高的生存率。對於類似遺傳的家族成員， 20歲以後要加強對結直腸癌的隨訪和檢查，以發現早期腫瘤，對於50歲以後的患者，還需加強對子宮內膜癌、胃癌和腎癌的監測。
第三種遺傳性大腸癌叫黑斑息肉綜合徵。 “黑斑”最明顯的地方就是嘴脣上密佈黑色斑點，有很多患者不知自己得了什麼病，覺得自己嘴脣黑黑的很難看，甚至去用激光整形祛除黑斑。殊不知這黑斑只是表面的 “醜相”，並不會引起什麼危害，而隱藏在其背後的東西卻是很可怕的，那就是腸子裏可能存在大量的息肉，這些息肉像 “定時炸彈”一樣會惡變成癌。黑斑息肉綜合徵是一種少見病，主要表現爲口脣、口腔頰部黏膜及指、趾段黑斑，及胃腸道多發性錯構瘤性息肉，息肉多在青少年時出現。少數患者因反覆便血、不完全性腸梗阻致貧血消瘦。由於黑斑息肉綜合徵患者發生消化道息肉癌變的機會較正常人高20倍，因此需要儘早進行治療。
最後一種遺傳性大腸癌叫家族性大腸癌，其定義爲：大腸癌或大腸腺瘤患者家庭中還有其他親屬患有大腸癌或相關腫瘤，然而卻不符合目前已定義的任何遺傳性大腸癌的臨牀診斷標準。那些可能有遺傳背景的患者，很多都屬於這一類。
有家族史人羣需定期篩查
由於我國居民的高糖、高蛋白、高脂肪及低纖維素飲食結構日趨西方化；人口結構日趨老齡化；生活環境亦受到城市工業化進程的影響，我國大腸癌的發病率不斷攀升。以上海爲例，大腸癌的發病率已超過40/10萬。鑑於結直腸的解剖特點及大腸癌本身的臨牀特點，較其它惡性腫瘤相比，大腸癌具有更高的術後生存率及更長的術後生存時間。
大腸癌的發生是從結直腸息肉―腺瘤―大腸癌的多階段過程。如前所述，早期遺傳性大腸癌的特點均爲結直腸息肉，對於此類早期結直腸良性病變，腸鏡下的微創手術是完全安全可行的。由於各類遺傳性大腸癌在所有大腸癌中佔到了一定的比例，建議家族性結直腸癌家系中的高危人羣早期、定期篩查，早期診療。如出現腹痛、腹瀉、便血、排便習慣改變、排便不適等消化道佔位性病變相關症狀時，及時進行腸鏡檢查。
名醫檔案
崔龍 上海交通大學大腸癌診治中心主任，上海交通大學醫學院附屬新華醫院肛腸外科主任，主任醫師，博士生導師，擅長各類大腸癌的診斷和規範性治療。
門診時間：週一上午；週三上午、週五上午 （特需）