腎癌的診斷與治療
，只有外科手術較能明顯提高患者存活率，但必須早期診斷與治療本組病理分期屬I期的僅23．3暢，而I和Ⅳ期總計選46．5％，說明就診較晚。乖組近1O年之病例中有I例實屬腎痛局部復置。忠薦原於】978年行左腎單純切除，病榆爲透明綱胞癌，1988年田左腰區痛2年，經B超、CT證實左腎窩內有一實質性胂塊．1dcm×】lcm×lOcm，再次手術切除，痕檢仍爲透明綱胞癌，從第1次手術至今已存活13年，仍健在。所以，外科手術應儘可能行腎癌根治術，以免局部復發。文獻報告，遠處轉移與癌浸潤腎包膜和淋巴結轉移等因素相關，沒有局部淋巴結轉移的預後較好，有靜脈癌栓的存活率明顯偏低。發生腎周脂肪浸潤和淋巴結轉移的比那些僅有靜脈浸潤的存活率更低，一年存活率僅30％。桎接受根治性淋巴清掃的病例中，發現腎靜脈或腔・7l・靜脈癌栓者4％”，”，也有報告達9％奉組I例腔靜脈癌桂長8cm，在擴大根治性腎切除酌同時摘除癌栓。Ⅳ期患者10例，t存括時同稼l不到一年，他們至少有一個遠處轉移竈，最多達3處，計肺轉移6惻，額部皮下及顱骨轉移2側，肝，結腸、腎上腺，腰椎、肋骨及腹部皮下轉移各1例。l側51歲女性，先困額部腫塊住脯外科，住院期間出現血尿，經檢查發現右腎癌，骨掃描證實顱骨3個轉移竈和6、7肋骨轉移竈，先切除腎癌，隨之切除轉移癰竈，病理檢查均爲腎細胞瓶術後存活11個月，死於廣泛骨轉移。。有2例肺轉移的葡期行肺葉切除，存活也不到一年。固此，作者認爲，早期診斷是關鍵I一Ⅲ朔腎箍即應籽根治性腎切除術，Ⅲ～Ⅳ期者，理論上只要有可能仍需切除痕腎和轉移竈以解除免疫麻痹增強機俸對腫痦免疫優勢而延長患者生命，但實際效糶並不令人滿意。
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