中西醫結合治療肝癌腹水

時間: 2011-11-26
           大量的臨牀事實發現:在疾病的治療過程中,中醫與西醫不是兩個獨立的整體,是分不開的。在治療癌症的過程中,其治療思想充分體現了這一原則。這一疾病就需要這樣的治療。

  一、

  中醫認爲:腹水屬“臌脹”學範疇。以腹部脹大,腹部脈絡暴露、膚色蒼黃、肝掌蜘蛛痣爲特徵。中醫以脾胃氣虛中氣健運受礙,清陽不升,則水谷之精微不能奉養全身臟腑,濁陰不降,導致水溼內聚,形成腹水。

  目前,中醫中藥治療效果比較理想。肝腹水的中醫中藥治療以中醫理論“辨證論治”,和其表現症狀,根據中藥材的性能組方通過病情加減藥量。將中藥飲片用現代高科技工藝濃縮、提取製成了純中藥製劑。爲患者用藥提供了方便。同時,也可以採用多種的中藥方劑,根據肝癌患者的不同情況,對應用的藥方予以加減,不斷調整以利患者症狀的消失。在肝腹水的中醫治療中,方法還是比較靈活的,要根據病人的實際情況來判定治療方案。

  二、肝癌腹水的西醫治療

  肝內腫瘤竈能否得到控制,直接影響着腹水量的增減和病情的進展速度。因此,對於肝癌併發腹水的患者,首先應積極治療肝內原發腫瘤病竈。同時還要症治療肝癌患者出現腹水必須積極控制腹水的增長,儘量減輕患者的痛苦,併爲肝癌的徹底根治創造機會。具體要:

  1)排放腹水

  這樣可以迅速減輕減輕病人的痛苦,將少腹內壓力,緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫症狀。但排放腹水不能作爲首選治法。對於個別患者,腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時,方可考慮腹腔穿刺放腹水,以減輕腹內壓,增加腎血流量,暫時改善呼吸功能及心腎功能,在排放腹水後,應加壓包紮腹部,防止腹內壓銳減,出現低血壓等不良反應。首次放液一般不超過800ml,以後每次放腹水量應小於500ml,並予放腹水後適當補充白蛋白。

  2)腹水的回輸

  也就是說,在確定腹水未感染,未找到癌細胞的情況下,可將腹水回輸人病人體內。可於4-8小時內抽出5000-10000ml左右腹水,經透析或超濾濃縮至500-1000ml後回輸,一般在2周內行4次左右,常能取得良好的效果,有嚴重心功能不全,凝血功能障礙及近期有消化道出血者應禁用。

  3)腹腔內化療

  在適當排放腹水後,向腹腔內注人抗腫瘤藥物可減少腹水的生成,使肝及腹腔內藥物維持很高水平,而毒性反應比全身使用相同藥物小得多。

  4)限制水、鈉的攝人

  目前,主張腹水患者無需完全禁止鈉鹽的攝人,輕者每日鈉攝人量不超過1g,重者不超過0.5g,並適當限制水的攝人量。

  5)增加水、鈉的排出

  在這種治療方法中,可以使用利尿劑,宜多種交替使用或聯合使用,並注意電解質的平衡。輕者可口服排鉀利尿劑,如雙氫克尿塞、氯噻酮、速尿。

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