肺癌分爲兩大類：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。其治療大不一樣。
一．非小細胞肺癌 （包括鯪狀細胞癌，腺癌和大細胞癌）
（一）分期
癌症的治療和預後和癌症在哪一期密切相關。癌症的分期基於原發腫瘤的大小（用T來代表），是否有淋巴結轉移（用N來代表）和遠處轉移（用M來代表）。通常癌症分爲四期（I, II, III, IV），I期爲最早期癌，IV期爲晚期擴散癌。
原發腫瘤（T）
T1：腫瘤小於3釐米；
T2：腫瘤大於3釐米，或有以下任何一項：腫瘤侵犯到內臟胸膜，非全肺性肺不張；
T3：不論腫瘤大小，只要有以下任何一項：腫瘤侵犯到胸壁，縱隔胸膜，心包，隔膜，全肺性肺不張，腫瘤侵犯到
氣管杈隆凸2釐米以內；
T4：不論腫瘤大小，只要有以下任何一項：腫瘤侵犯到縱隔，心臟，大血管，氣管，食道，椎骨，氣管杈隆凸，惡
性胸腔或心包腔積液，原發腫瘤所在肺葉有其他腫瘤結節。
淋巴結（N）
N0：無淋巴結轉移；
N1：同側肺門和/或同側枝氣管旁淋巴結轉移；
N2：同側縱隔和/或氣管杈隆凸下淋巴結轉移；
N3：對側縱隔或肺門淋巴結轉移，或同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結轉移。
遠處轉移（M）
M0：無遠處轉移；
M1：有遠處轉移（包括轉移至原發腫瘤以外的肺葉）。
最終分期
IA期： T1N0M0；
IB期： T2N0M0；
IIA期： T1N1M0；
IIB期： T2N1M0，T3N0M0；
IIIA期：T3N1M0，T1～3N2M0；
IIIB期：任何TN3M0，T4任何NM0；
IV期： 任何T任何NM1。
（二）治療
1. IA期
手術切除。不能耐受手術者，可用放射治療。
2. IB期
手術切除，再用輔助性化療。化療爲3～4個療程，可用以下任何一種化療方案(1～3)。不能耐受手術者，可用放射治療。
順鉑（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 靜滴，第1天；
依託泊苷（Etoposide，VP16）100 mg/m2/天，靜滴，第1～3天；
21天后重複治療，共3～4個療程。
順鉑（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 靜滴，第1天，21天后重複治療，共3～4個療程；
長春瑞濱（Vinorelbine，Navelbine）25～30 mg/m2，靜滴，第1天，7天后重複治療，直到順鉑（Cisplatin，DDP）治療結束。
順鉑（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 靜滴，第1天，21天后重複治療，共3～4個療程；
長春花鹼（Vinblastin）4 mg/m2，靜滴，第1天，7天后重複治療，直到順鉑（Cisplatin，DDP）治療結束。
順鉑（Cisplatin，DDP）80 mg/m2， 靜滴，第1天，21天后重複治療，共3～4個療程；
長春酰胺（Vindesine）3 mg/m2，靜滴，第1天，7天后重複治療，直到順鉑（Cisplatin，DDP）治療結束。
卡鉑（Carboplatin）AUC 6，靜滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel ）200 mg/m2，靜滴，第1天；
21天后重複治療，共3～4個療程。
日本臨牀試驗表明Uracil和tegafur(UFT)對I期非小細胞肺癌，尤其是IA期腺癌有效（4～5）。美國市場沒有此藥。
3. IIA期
治療方法和IB期完全一樣。
4. IIB期
治療方法和IB期完全一樣。
5. IIIA期
此期的治療最爲複雜，目前尚無統一標準。
（1）如腫瘤可以被切除，可以作手術。術後是否應用輔助性化療或放療尚無定論。
（2）如腫瘤不能被切除，同步化療和放療效果最佳。以下是常用的同步治療方案（6）：
順鉑（Cisplatin，DDP）50 mg/m2，靜滴，第1，8，29，36天；
依託泊苷（Etoposide，VP16）50 mg/2/天，靜滴，第1～5，29～33天；
同步放療1.8～2 Gy/天，總劑量61 Gy；
4～6周後，再用多西他賽（Docetaxel，Taxotere）75 mg/m2，靜滴，第1天，21天后重複治療，共3個療程。
（3）如病人的身體狀況較差而不能耐受同步化療和放療，可以只用化療。化療方案和以下介紹的用於IV期肺癌的化療一樣。
6. IIIB期
此期腫瘤不能被切除，同步化療和放療效果最佳。
（1）常用的同步治療方案和IIIA期相同。
（2）如病人的身體狀況較差而不能耐受同步化療和放療，可以只用化療。化療方案和以下介紹的用於IV期肺癌的化療一樣。
7. IV期
此期腫瘤已擴散，主要的治療手段是化療（7），一般爲4～6個療程。放療可以用來減輕症狀，例如疼痛，咳血，氣管壓迫造成的呼吸困難。
（1）主要的化療方案有以下幾種 （8）。這幾種化療方案的效果相似，但其毒副作用有所不同。
紫杉醇（Paclitaxel）175 mg/m2，靜滴，第1天；
順鉑（Cisplatin，DDP）75 mg/m2，靜滴，第2天；
21天后重複治療。
吉西他濱（Gemcitabine）1000 mg/2，靜滴，第1，8，15天；
順鉑（Cisplatin，DDP）100 mg/m2，靜滴，第1天；
28天后重複治療。
多西他賽（Docetaxel，Taxotere）75 mg/m2，靜滴，第1天；
順鉑（Cisplatin，DDP）75 mg/m2，靜滴，第1天；
21天后重複治療。
紫杉醇（Paclitaxel）175～225 mg/m2，靜滴，第1天；
卡鉑（Carboplatin）AUC 5～6，靜滴，第1天；
21天后重複治療。
（2）以下的幾種化療方案也較爲常用 （9～14）。
多西他賽（Docetaxel，Taxotere）75 mg/m2，靜滴，第1天；
卡鉑（Carboplatin）AUC 5～6，靜滴，第1天；
21天后重複治療。
吉西他濱（Gemcitabine）1250 mg/m2，靜滴，第1，8天；
卡鉑（Carboplatin）AUC 5，靜滴，第1天；
21天后重複治療。
長春瑞濱（Vinorelbine，Navelbine）30 mg/m2，靜滴，第1，8，15天；
順鉑（Cisplatin，DDP）120 mg/m2，靜滴，第1天；
28天后重複治療。
長春瑞濱（Vinorelbine，Navelbine）30 mg/m2，靜滴，第1，8天；
卡鉑（Carboplatin）AUC 5，靜滴，第1天；
21天后重複治療。
吉西他濱（Gemcitabine）1100 mg/m2，靜滴，第1，8天；
多西他賽（Docetaxel，Taxotere）100 mg/m2，靜滴，第8天；
21天后重複治療；
吉西他濱（Gemcitabine）1200 mg/m2，靜滴，第1，8天；
長春瑞濱（Vinorelbine，Navelbine）30 mg/m2，靜滴，第1，8天；
21天后重複治療。
（3） 發表在2006年2月《臨牀腫瘤雜誌》的最新研究表明，如在卡鉑+紫杉醇雙藥化療的基礎上加用吉西他濱，其效果更好(15)。卡鉑+紫杉醇雙藥化療的有效率爲20.2%，病人的平均生存期爲8.3個月，1年存活率爲34%。加用吉西他濱的三藥聯合化療，有效率提高到46%，病人的平均生存期延長到10.8個月，1年存活率上升爲45%。三藥化療的血液毒副作用（白血球和血小板降低，貧血）較爲嚴重。這是首次臨牀試驗顯示三藥聯合化療可明顯延長患者壽命。
具體的三藥聯合化療方案爲：
卡鉑（Carboplatin） AUC 6，靜滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）200 mg/m2，靜滴，第1天；
吉西他濱（Gemcitabine，健擇Gemzar）1000 mg/m2，靜滴，第1，8天；
21天后重複治療。
（4） 在2005年5月的美國臨牀腫瘤學會年會上，臨牀研究表明抗腫瘤血管藥Bevacizumab（Avastin）單克隆抗體加上化療比單純化療更有效，病 人平均多生存2個月左右。儘管該臨牀實驗所用化療方案爲卡鉑（Carboplatin） 和紫杉醇（Paclitaxel），預計很多醫生會在其他化療方案上也加用次藥。由於Bevacizumab（Avastin）會導致鯪狀細胞癌病人致命 性大咳血，該藥不應用在鯪狀細胞肺癌或已有咳血或有腦部轉移的病人。該治療方案於2006年10月11日獲得美國醫藥管理局批准。
Bevacizumab（Avastin）的用法爲（16）：
Bevacizumab（Avastin）每公斤體重15毫克（15 mg/kg），靜滴，21天后重複治療，直到無效。
（5） 對於身體狀況較差的病人，可以用單藥化療方案。常用的單藥化療方案有以下幾種 (17～22)。
紫杉醇（Paclitaxel）80～100 mg/m2，靜滴，每週重複治療，治療3周，休息1周。
多西他賽（Docetaxel，Taxotere）75 mg/m2，靜滴，21天后重複治療。
多西他賽（Docetaxel，Taxotere）36 mg/m2，靜滴，每週重複治療，治療6周，休息2周。
吉西他濱（Gemcitabine）1000 mg/m2，靜滴，第1，8，15天，28天后重複治療。
長春瑞濱（Vinorelbine，Navelbine）25 mg/m2，靜滴，7天后重複治療。
拓撲替康（Topotecan）1.5 mg/m2/天，靜滴，第1～5天，21天后重複治療。
（6） 如果病人用一線化療後病情有惡化，但身體狀況尚能耐受進一步化療， 可以用二線化療。以上的單藥化療方案都可用在二線治療，但最常用的爲多西他賽（Docetaxel，Taxotere）。最近的臨牀研究表明，新葯培美曲唑（Pemetrexed，Alimta）的效果和多西他賽（Docetaxel，Taxotere）類似，但培美曲唑（Pemetrexed， Alimta）的毒副作用較小 (23)。
它塞瓦（Tarceva， Erlotinib）和吉非替尼（Gefitinib，易瑞沙Iressa）是抗表皮生長因子受體（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）的分子靶向治療藥物，因此沒有化療藥常有的毒副作用， 其主要的副作用爲皮疹和腹瀉 （24）。該類藥對亞洲病人，女性，非吸菸者，腺癌尤其是細支氣管肺泡癌效果最佳。吉非替尼（Gefitinib，易瑞沙Iressa）因在最近的III 期臨牀試驗中效果不佳而被它塞瓦（Tarceva，Erlotinib）所取代。
培美曲唑（Pemetrexed，Alimta）和它塞瓦（Tarceva，Erlotinib）的具體用藥方案如下：
培美曲唑（Pemetrexed，Alimta）500 mg/m2，靜滴，21天后重複治療。爲減低毒副作用，在化療開始前1周，用葉酸（Folic acid）1 mg，口服，1天1次，直到培美曲唑治療全部結束後的3周，同時用維生素B12 1 mg，每9周肌肉注射1次。在化療開始前一天，化療當天，化療後一天，用地塞米松（Dexamethasone）4 mg，口服，1天2次。
它塞瓦（Tarceva，Erlotinib）150 mg，口服，1天1次。
二．小細胞肺癌
（一）分期
小細胞肺癌只分爲兩期：侷限期和廣泛期。
侷限期：肺癌侷限於一側胸腔；
廣泛期：肺癌擴散到一側胸腔以外。
（二）治療
1. 侷限期
侷限期肺癌的標準治療方案爲化療和放療。至於如何最佳組合化療和放療目前尚無定論。化療和放療可以同步給，交替給，或先後給（先化療再放療）。同步或交替化療和放療比先化療再放療效果要稍微好點，但其毒副作用也要大些。以下爲常用的化療和放療方案 （25）：
順鉑（Cisplatin，DDP）80 mg/m2，靜滴，第1天；
依託泊苷（Etoposide，VP16）80 mg/m2/天，靜滴，第1～3天；
21天后重複治療，共4個療程；
同步放療1.8 Gy/天，總劑量54～61 Gy；或1.5 Gy，1天2次，總劑量45 Gy。
2. 廣泛期
此期肺癌的主要治療爲化療。常用的化療方案有以下幾種（26～32）。
卡鉑（Carboplatin）AUC 5～6，靜滴，第1天；
依託泊苷（Etoposide，VP16）100 mg/m2/天，靜滴，第1～3天；
28天后重複治療，共4個療程。
順鉑（Cisplatin，DDP）80 mg/m2，靜滴，第1天；
依託泊苷（Etoposide，VP16）80 mg/m2/天，靜滴，第1～3天；
21天后重複治療，共4個療程。
順鉑（Cisplatin，DDP）60 mg/m2，靜滴，第1天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）60 mg/m2，靜滴，第1，8，15天；
28天后重複治療，共4個療程。
依託泊苷（Etoposide，VP16）160 mg/m2/天，口服，1天1次，共5天，28天后重複治療。
依託泊苷（Etoposide，VP16）50 mg/m2，口服，1天1次，治療3周，休息1周後重復治療。
紫杉醇（Paclitaxel）80～100 mg/m2，靜滴，每週重複治療，治療3周，休息1周。
拓撲替康（Topotecan）1.5 mg/m2/天，靜滴，第1～5天，21天后重複治療。
三．生存期
癌症的治療在不斷的進步，病人的預後也在不斷的改善，由於很多新的治療尚無對長期生存期影響的具體數據，以下給出的結果是根據現有的統計資料，以供參考。
（一）非小細胞肺癌
IA期： 10年生存率爲74%左右，大多數病人會被治癒（33）；
IB期： 10年生存率爲60%左右，大多數病人會被治癒（33）；
II期： 5年生存率爲60%左右，很多病人會被治癒（2）；
IIIA期： 5年生存率爲25%左右，少數病人有可能被治癒（34）；
IIIB期： 平均生存期爲2年左右（6）；
IV期： 平均生存期爲1年左右（16）。
（二）小細胞肺癌
侷限期： 2年生存率爲40%左右，很少數病人有可能被治癒（25）；
廣泛期： 平均生存期爲8～12個月左右（28）。
