營養過剩型脂肪肝的食療保健計劃

2008-12-24 來源： 我要評論（0）

      肝臟是脂類合成代謝和分解代謝的中心器官。正常情況下，肝臟內總脂肪含量佔肝臟重量的4％～5％，其中半數以上爲磷脂，中性脂肪甘油三酯和脂肪酸含量很少。如果肝臟內脂肪的分解與合成代謝失去平衡，或運出發生障礙，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就會在肝細胞內過量積聚。當脂肪含量增加至3 0％以上，則稱爲脂肪肝。發生脂肪肝最常見也是最重要的原因是營養過剩。因此，治療脂肪肝須由控制飲食入手，注意飲食營養的合理搭配，改變不良飲食習慣，併兼顧適當藥膳食療。
      1  脂肪肝形成的主要原因
      不同病因引起的脂肪肝機理各異，一般認爲，進入肝臟的脂肪酸過多、肝內形成的甘油三酯增多或氧化減少、脂蛋白的合成減少導致脂肪的運輸障礙等是脂肪肝形成的三個基本環節。
      1.1  營養過剩
      由於過量攝入高脂、高糖飲食，機體營養過剩，致使脂肪酸釋放增加，大量進入肝臟，超出了肝臟的處理能力，導致脂肪在肝內堆積，形成脂肪肝。調查顯示，學校教職員工脂肪肝的患病率爲10.8％，機關公務員爲14％，公司上班族超過30％，而從事市場營銷、公關活動的人則高達60％以上。同時發現，中午用公司免費餐的人患脂肪肝多，越是福利高、享受自助餐的公司員工，脂肪肝的患病率也越高。
      1.2  飲酒
      飲酒過量已經成爲中青年人患脂肪肝的重要原因之一。75%～95%的嗜酒者會有不同程度的脂肪肝。過量飲酒，會加重肝臟的負擔並直接損害肝臟組織，導致肝內脂肪氧化減少，形成“酒精性”脂肪肝；如果長期飲酒而不正常進食還會導致營養不良，易發生脂肪肝。
      1.3  不良進餐方式
      高脂膳食、高糖膳食、夜加餐、家外餐、進食速度過快等不良飲食習慣均可促進脂肪肝的形成。高脂肪飲食可以引起外源性甘油三酯升高，而高蔗糖飲食可以引起內源性甘油三酯升高。儘管一天的能量攝入相同，固定於晚間的進食方式比有規律的分3次進食更容易發胖，故夜加餐與脂肪肝相關。因咀嚼可刺激機體的飽腹神經，進食速度過快可使飽腹感消失，故急食、家外餐等不良的飲食習慣均可導致機體攝入能量過多，導致肥胖、高血脂、糖尿病等一系列代謝性疾病的發生，引發脂肪肝。
      1.4  體力活動過少
      現代社會改變着人們的生活方式和習慣，缺乏體育鍛煉，看電視時間過長，以車代步等均可導致機體能量消耗減少，引起脂肪的過量蓄積，引發脂肪肝。
      1.5  保健知識缺乏
      脂肪肝早期並無臨牀症狀，且容易治療和恢復。有些人認爲，肥胖、脂肪肝不是疾病，而是生活水平高，身體發福的標誌，所以不注重脂肪肝的預防和早期治療，導致脂肪肝病情不斷惡化。
      2  營養保健原則
      通過飲食控制脂肪肝的發生發展，主要是通過飲食控制，減少脂肪酸及生成脂肪酸營養物質的攝入，增加促進脂肪酸代謝物質的攝入。
      2.1  控制熱量
      過高熱能攝入使脂肪合成增加，加速脂肪肝病變，應當控制熱能的攝入。對於正常體重者，一般輕體力勞動可按標準體重每公斤0.13MJ（30kcal）供應，體重超重者可按0.08～0.11MJ（20～25kcal）供應。
      2.2  適當提高攝入蛋白質的數量和質量
      蛋白質中的許多氨基酸，如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都有抗脂肪肝作用。高蛋白可提供膽鹼、蛋氨酸等抗脂肪因子，可與肝內脂肪結合形成脂蛋白，有利於將脂肪運出肝臟，防止肝內脂肪浸潤。蛋白質有較高的食物特別動力學作用，可刺激新陳代謝，有利於減輕體重。因此，應適當提高蛋白質的數量和質量，每天給予90～120g爲宜。
      2.3  減少碳水化合物的攝入
      碳水化合物在肝內可轉化爲甘油三酯，因此有人認爲，降低碳水化合物的攝入比降低脂肪更有利於治療脂肪肝。應給予脂肪肝患者低碳水化合物飲食，特別是限制蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕點、飲料等食物的攝入。
      2.4  適量脂肪攝入
      脂肪中必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪順利從肝臟運出，對預防脂肪肝有利；脂肪還有抑制肝臟內脂肪酸合成的作用，但攝入過多的脂肪可使熱量攝入過高，不利於脂肪肝的治療。對於脂肪肝患者，全日食物與烹調用油所提供的脂肪總量不宜超過50g，對含膽固醇高的食物宜適當控制。
      2.5  補充足夠的維生素
      肝臟是維生素貯存場所，許多物質在肝內的代謝需維生素的參與。在肝臟發生病變時，貯存能力降低，如不及時注意補充，不僅會引起體內維生素缺乏，還可加速肝臟的損傷。爲了保護肝臟和防止毒素對肝細胞的損傷，宜供給富含多種維生素的食物。
      2.6  補充膳食纖維和礦物質
      膳食纖維有降血脂作用，且能減輕病人的飢餓感，減少能量攝入；適當增加鈣、鎂、鉀等元素的攝入，可加速脂肪的運輸、轉化。因此，脂肪肝患者，飲食不宜過分精細，應粗細搭配，多用蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠量膳食纖維和礦物質的攝入。
      3  營養治療措施
      3.1  合理分配三餐飲食，科學烹調
      合理分配三餐飲食，注重早餐食物數量與質量，適當控制午餐與晚餐進食量，避免夜餐，防止能量過多攝入；採用合理的烹調方法，少用煎、炒、炸，宜採用蒸、煮、燉、拌等方法，食物烹飪時不放糖。
      下列食譜可供參考：
      ［早餐］主食：饅頭／花捲／麪包50g，注意不選擇油條、油餅、蛋糕等脂肪含量高的品種；副食：煮雞蛋1個，或25g豆製品，加100g綠色新鮮蔬菜，採用拌、清炒等烹調方法；湯：脫脂牛奶／酸奶／豆漿250g
      ［中餐］主食：饅頭100g或米飯150g；副食：50～100g肉／禽／魚／蛋類，50g豆製品，海帶或菌類20g，2個品種以上的蔬菜200～250g；湯：米湯／綠豆湯／紫菜湯適量
      ［晚餐］主食：饅頭／包子／餅50g；副食：肉／禽／魚類／豆製品50g，再配上200～250g蔬菜；粥（雜糧）25g
全日烹調用油控制在30g以內。
      以上食譜所供給能量在2000kcal左右，適合一般輕體力勞動。
      3.2  適當選用有降脂作用的食療方劑
      研究表明，燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿蔔等食物可起到降脂作用。葛根、山楂、決明子、首烏、澤瀉、丹蔘、片薑黃、柴胡等中藥有利於脂肪肝的治療。可採用下列食療方劑：
      取生山楂30g，每日煎水代飲，或飲用山楂沖劑，每次1包，3次/d；}
      用兔肉100g，佐以麻油10g煮食，一日1次；
      取大張鮮荷葉切細，加首烏15g，水煎後取汁200ml，再與粳米50g加少許冰糖，煮粥食之，1次/d；
      以海帶煮豆腐或蘑菇煮豆腐爲副食，1次/d；5粒大棗，芹菜30g，煎湯飲用，一日1次。
      3.3  控制飲酒
      飲酒後吸收的乙醇約有90％～98％在肝臟由乙醇脫氫酶和過氧化氫酶氧化成乙醛，乙醇和乙醛都具有直接損害細胞的毒性作用，能使細胞發生變性壞死，同時代謝過程中會產生氧自由基損害肝細胞，從而造成肝損傷。所以，在脂肪肝的預防和治療過程中，控制飲酒十分重要。目前一般認爲［1］，男性每日純酒精攝入量大於40g，女性每日純酒精攝入量大於20g，5～10年即可引起酒精性肝病（酒精量換算公式g=飲酒量（ml）×酒精含量（％）×0.8）。因此美國膳食指南中指出［2］，女性每日飲酒不超過1個單位，男性每日飲酒不超過2個單位，且伴進餐飲用以降低酒精的吸收（1個單位飲酒量：350ml普通啤酒／148ml葡萄酒／45m140度白酒）。另外，在飲酒同時進食鹼性食物如青菜、水果，或蛋白質豐富的食物，可降低酒精的吸收，減少酒精對肝臟的損害。
      4  需澄清的幾個問題
      4.1  高蛋白質飲食不是多吃肉
      一般來說，高蛋白質食物均含量一定量的脂肪，如每100g豬肉（瘦）含脂肪6.2g，其供能比爲39.2％；每100g雞含脂肪9.4g，其供能比爲50.6％［3］。因此，在選擇高蛋白質食物時，應選擇豆腐及豆製品、雞蛋、精瘦肉、魚、蝦及脫脂牛奶等脂肪含量相對較低的食物，而不應一味地多吃肉。民間有一俗語，形象地指出了蛋白質食物的選擇原則：“吃四條腿的不如吃兩條腿的，吃兩條腿的不如吃一條腿的。”四條腿的是指豬、牛、羊等畜肉，兩條腿的是指雞、鴨、鵝等禽類，一條腿的係指魚類和食用菌類（蘑菇等食品）。魚類油脂含量低、蛋白質豐富，且消化率高達98％，是首選食品；菌類（蘑菇等食品）能量低、營養豐富，且其中所含多糖類物質有利於肝細胞功能的改善和恢復。
      4.2  限制碳水化合物並不是不吃主食
      有些人認爲，限制碳水化合物就是限制主食，所以  多人不吃主食，但並沒有因此而降低脂肪肝等慢性病的發生。究其原因，是不懂得碳水化合物的供能原理。穀類特別是雜糧中，植物蛋白、B族維生素、不飽和脂肪酸及纖維素的含量較高，這些成分是人體物質代謝不可缺少的物質。而蔗糖、果糖、葡萄糖等除提供人體熱量外，再不提供其它任何營養素，因此被稱爲虛卡路里食物，是應當避免的。一罐可樂（335ml）或一塊25g巧克力所含的熱量爲144kcal，相當於50g饅頭或散步40min消耗的熱量。
      4.3  蔬菜水果不可以互相代替
      蔬菜水果均含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，於是有些人錯誤地以水果代替蔬菜。但很多水果維生素和礦物質含量遠不如蔬菜，且一般水果均含糖較多，可增進食慾，不利於脂肪肝的預防。土豆、芋艿、山藥、粉條等含澱粉多，也應少食。
      4.4  營養保健不能取代行爲改變
      爲保證營養治療的效果，注重與脂肪肝形成的行爲因素的矯正十分重要。有些人過分相信一種或幾種降脂食物，而不注重營養的綜合調配和飲食行爲的改變，往往達不到效果。下列飲食行爲的改變對脂肪肝的控制十分重要：①禁酒。白酒、葡萄酒、啤酒均可造成對肝臟的損害，水是最好的飲品。②選用脫脂牛奶或酸奶，少吃動物油，不吃動物內臟、煎炸食品。③減少飲料、糖果、巧克力等虛卡路里食物的攝入。④改變不吃早餐、加夜餐、家外餐、暴飲暴食等飲食行爲。⑤加強運動，增加體力活動，逐步減輕體重。⑥防止體重急劇下降、濫用藥物、食用發黴變質食物等有可能誘發肝損害的行爲。