（一）一般治療 目的在於緩解症狀，防止復發，減少腎實質的損害。應鼓勵患者多飲水，勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，沖洗掉膀胱內的細胞。
通常應鼓勵患者多飲水、勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能。有發熱等全身感染症狀應臥牀休息。服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可鹼化尿液，減輕膀胱刺激刺激症狀，並對氨基糖甙類抗生素、青黴素、紅黴素及磺胺等有增強療效作用，但可使四環素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發因素者應治療，如腎結石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細菌培養及藥物敏感試驗下進行。（二）抗感染治療1.急性腎盂腎炎 因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌爲主。初發的急性腎盂明炎可選用複方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7～14天。感染嚴重有敗血症者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g，每8～12小時1次，後者0.4g，每8～12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因對D羣腸球菌100%敏感。用法，前2者1～2，每6時1次；後者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次。或氟康唑50mg，日2次。新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局竈性疤痕，甚至影響腎發育，近年來主張用藥前儘可能先做中段尿細胞培養，停藥後第2、4、6周應複查尿培養，以期及時發現和處理。2.慢性腎盂腎炎 急性發作者按急性腎盂腎炎治療，反覆發作作者應通過尿細菌培養並確定菌型，明確此次再發是復發或重新感染。復發：指治療後菌株轉陰性，但在停藥後的6周內再發，且致病菌和先前感染的完全相同。復發的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易復發，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由於病變部位瘢痕形成，血流量差，病竈內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒黴素、氨苄青黴素、羥苄青黴素、乙基因梭黴素等，療程6周。一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱複發性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如複方磺胺甲f唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長，約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發者，宜同時治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如複方磺胺甲f唑；環內沙星0.5g，日2次；利福平0.45～0.6g，頓服，療程宜長達3月。必要時手術切除病變（增生、腫瘤）這前列腺。如果經兩個療程的足量抗菌治療後，尿菌仍持續陽性，可考慮長程低劑量治療。一般採用複方新諾明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更長，約60%患者菌轉陰。再感染：指菌尿轉陰後，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周後再發。婦女的尿感再發，85%是重新感染，可按首次發作的治療方法處理，並囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。
急性腎盂腎炎的重症應該如何治療
輕型腎盂腎炎經過一般治療和抗菌治療後症狀多能消失，細菌培養轉陰。但對於嚴重的腎盂腎炎或輕型腎盂腎炎處理不當而出現發熱寒戰、腰痛、血象有白細胞明顯升高等全身中毒症狀者，可肌肉或靜脈給予抗生素。
如慶大黴素8萬單位或妥布黴素1.5mg/公斤，每8小時一次；氨苄青黴素3.0克或頭孢噻肟3.0克，每日2次；甲氟哌酸400mg，每日兩次。也可先用氨苄青黴素，必要時加用慶大黴素，如果治療未能顯效，應根據藥敏結果更換抗生素。如果還未顯效，則應考慮併發腎內或腎周圍膿腫，需行B超或CT檢查，以明確炎症發展狀況，選擇有效的抗生素，待患者症狀控制2天后，改用口服有效抗菌藥，如複方新諾明、氟哌酸、呋喃口旦啶等，完成2周療程。
重症急性腎盂腎炎如使用上述常規的抗菌素治療3～4天，菌尿仍不能轉陰，且臨牀症狀加重，有嚴重的寒戰，疑爲菌血症，甚至出現低血壓，呼吸性鹼中毒，疑爲革蘭氏陰性桿菌敗血症者，多是複雜性腎盂腎炎，致病菌常爲多重耐藥的革蘭氏陰性桿菌，可選擇半合成廣譜青黴素、氨基糖甙類、第三代頭孢菌素類、單環型β-內酰胺抗生素聯合應用。
在病情允許時，宜儘早確定有無尿路梗阻等情況。如有尿路梗阻，應及時糾正尿路引流不暢，否則，複雜性尿路感染不易治癒。有的病人在治療過程中，原發細菌經治療後消失，但又產生新的細菌，或者細菌本身發生突變，對正在應用的抗菌藥物產生耐藥性，所以，需要反覆進行細菌培養及藥物敏感試驗，根據檢查結果，重新調整抗菌藥物，直至體溫正常，全身症狀消失，細菌培養陰性2周後爲止。
慢性腎盂腎炎的治療原則
由於慢性腎盂腎炎反覆發作，致腎臟中炎症和修復過程交替進行，結締組織增生和瘢痕形成，使得局部血運差，抗生素不易進入病竈；局部引流不暢，致病菌難以清除，因此炎症難控制，受損的腎組織不易修復。而受損腎組織在恢復之前，亦是引起反覆感染的一個重要因素。因而慢性腎盂腎炎治療的重點爲儘快消滅致病菌，促使受損腎組織儘早恢復。同時積極尋找易感因素，並卻除之，是抗菌治療有效的前提。如手術治療肥大的前列腺，使尿路梗阻得以解除，就可以較有效的治療腎盂腎炎。抗菌治療的原則爲：
(1)抗生素的選擇 定期作尿細菌培養和菌落計數，並參考藥物敏感試驗的結果來選用最敏感的抗生素。由於致病菌較爲頑固，以2―3種抗生素聯合應用爲佳。
(2)療程 療程是慢性腎盂腎炎治療成敗的關鍵，不能足療程用藥，即使原治療有效，往往不能徹底清除細菌，同時培養了耐藥菌，使致病菌得到喘息，一旦條件適宜，即可復發，病情遷延。因此，慢性腎盂腎炎急發時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，總療程不少於4周。當臨牀症狀被控制後，可停藥觀察，一般每月複查尿常規和尿細菌培養一次，共半年。
若尿中仍有菌，可採用長程低劑量抑菌治療，具體方法爲：每晚睡前排尿後口服單一劑量抗生素，劑量爲每日劑量的1／3―1／2。抗菌藥可選擇3―4種爲一組循環使用，即可使副作用降到最低，又可預防耐藥性的產生，還可達到較好的抑菌效果。如可選用複方新諾明、羥氨苄青黴素、頭孢菌素Ⅳ等。療程尚無定論，可用4個月、6個月、甚至1年。
腎盂腎炎的中藥治療及飲食禁忌
此病以女子多見，屬中醫淋症範疇。分急性和慢性兩種。
急性腎盂腎炎常有發熱，尿急， 尿頻，尿痛，尿熱等症狀。屬溼熱症，方用人正散加減。飲食方面應忌食一切鹹味調味品和含高蛋白的食物，應多食一些含維生素C的疏菜和水果。
慢性腎盂腎炎常以菌尿，尿常規改變爲主，伴有腰痠，乏力，氣短，頭暈，浮腫，消瘦等症狀。中醫認爲屬脾腎兩虛症型。
飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。近年來認爲對於慢性腎功能不全者適當補充必需氨基酸可提高療效。
腎盂腎炎的家庭護理要點
腎盂腎炎有急性期和慢性期兩個階段。好發於女性，男女比爲1：10，其中生育年齡婦女發病率最高。此外，學齡前女孩、女嬰、老年婦女和高齡男子中也常見。主要表現爲腰痛和膀肌刺激症狀，急性期有發燒，甚至高燒。
1．急性腎盂腎炎一般起病急驟，發熱，寒戰，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃，伴有頭痛，全身痠痛，噁心嘔吐等。泌尿系感染症狀常有腰痛，以鈍痛和痠痛爲主，腎區有壓痛和叩擊痛。有尿頻、尿急、尿痛等膀跳刺激症狀，每晝夜排尿達10餘次。
2．慢性腎盂腎炎症狀多輕微，以尿路刺激症狀爲主伴有低熱、腰部痠痛，腎區有叩痛。中段尿培養有細菌生長。其特點常反覆發作或經久不愈。後期可致血壓高，貧血，甚至發展成尿毒症。
家庭護理要點
1．重視婦幼保健工作，婦女要保持外陰清潔，慎用盆浴。月經期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛生，防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女，治療後一年內應避孕，以免懷孕而加重病情。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期都應多飲水，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量，促進細菌、毒素及炎症分泌物排出。同時要注意加強營養和身體鍛鍊。
3．注意觀察有無發燒和尿路刺激症狀。慢性腎盂腎炎後期，注意有無腎臟損害症狀，如高血壓、貧血、尿毒症等。
4．藥物治療後，注意有無藥物的副反應，如口服峽哺旦丁可引起噁心、嘔吐、食慾減退等。有反應請醫生看病，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養，應做好以下準備①應在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標本。②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內存留6～8小時。③留尿標本前要充分清洗會陰部，保持尿液不受污染。留尿時要留取中段尿置於無菌試管內。④留好的尿標本，要在二小時內作培養和計菌落數，以免有雜菌生長，影響判斷結果。若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內。
6．特別注意的是不要導尿或泌尿系器械檢查，防止感染。
慢性腎盂腎炎食療方法
一、碳酸泉礦泉水
主治 慢性期腎盂腎炎。
處方 碳酸泉礦泉水500毫升
服法 代茶，每日少量多次飲用共500毫升上述礦泉水。
二、三汁飲
主治 小便短少，澀痛有熱感。
處方 西瓜200克 葡萄25O克 藕250克
服法 西瓜連皮絞計，葡萄、鮮藕亦絞汁，三汁勻混飲用。
三、芯須湯
主治 小便澀痛不暢。
處方 玉米芯100克 玉米鬚250克 桂皮少許
服法 三物合煎去渣，飲計。