幾乎所有成年人都有過腰痛的經歷,而五分之一的腰腿痛患者是腰椎間盤突出症。但冶療存在一些誤區:
牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力,促使髓核不同程度還納,促進炎症消退,解除肌肉痙攣,恢復後關節正常對合關係。但如果突出的椎間盤在神經根內側,則會愈牽愈痛,而且對中央型、遊離型突出及巨大髓核突出者不宜採用。
推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經系統產生抑制調節作用,起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣,改善血液循環,促進神經周圍炎症消退,解除神經根擠壓,可能使突出髓核部分還納。但是,嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄,一般不宜按摩。病程較長,疼痛劇烈,神經受壓症狀明顯或迅速惡化的複雜病情者,不可勉強使用。
微創手術作用有限。微創手術包括了髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術。微創手術創傷小,只能減低神經根上的張力,而緩解坐骨神經痛,並不能降低椎間盤的壓力,而使椎間盤復位或還納,因此其作用是有限的。並且經過化學溶解法後,椎間盤間隙變窄,造成長期的椎間盤高度降低,刺激相鄰關節突,發生骨關節炎。
哪些患者需要手術?
1.確診超過半年,經過非手術治療無效,並且症狀加重。
2.首次劇烈發作的,患者因疼痛難以行動及入眠,被迫屈髖屈膝側臥位,甚至跪位。
3.出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹,表現爲肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。
4.中年患者,患病時間很長, 影響工作和生活。
5.經可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。
6.經非手術治療有 效,但症狀反覆發作且疼痛較重超過3次以上,建議手術治療。
7.並有其他 原因所致的腰椎管狹窄。
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