1. 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
2. 乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)
3. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
4. 乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)
5. 乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb):包括HBcAb總抗體和抗-HBc IgM抗體。 【臨牀意義】
乙肝病毒標誌物臨牀意義:乙肝病毒標誌物(HBV-m)即老百姓常說的“二對半”:
HBsAg(+)
常見於乙肝潛伏期、急性期、慢性乙肝和肝硬化,HBsAg多在感染HBV 2-6個月出現,有些急性乙肝可在6個月內消失,慢性乙肝和病毒攜帶者可持續存在。
HBsAb(+)
表示機體曾經感染過HBV,現在體內已有保護性抗體,具有一定免疫力,對機體有保護作用,乙肝疫苗注射後可出現HBsAb(+)。
HBeAg(+)
是HBV複製活躍的指標,此時傳染性大,致病性強。HBeAg多出現在HBsAg之後,消失在HBsAg之前,慢性乙肝也可長期存在。
HBeAb(+)
出現在HBeAg消失之後2~3個月,標誌着HBV複製中止,傳染性下降,致病性減小,病情進入恢復期,但病毒變異者例外。
抗HBc可分爲IgM和IgG二種成份,當爲抗HBC-IgM(+)時表示近期感染(<6個月),多數病人半年―1年後IgM消失,IgG產生。IgG表示即往感染,可終生存在,無特殊意義。
“大三陽”
是指HBsAg、HBeAg和HBcAb三項同時陽性,反映出體內HBV複製活躍,傳染性大,致病性強,如遇透因(勞累、酗酒、感冒等)很容易引發肝炎。
“小三陽”
是指HBsAg、HBeAb和HBcAb三項同爲陽性,與大三陽相比,是由HBeAg變爲了抗HBe,意味着HBV由活動、複製變爲靜止,因而傳染性和致病性都減小,這時肝炎病情開始穩定好轉,進入恢復期。
“1、5陽”
即爲HBsAg和抗HBc同時陽性,它反映的是機體HBV剛好處在病毒抗原消失而抗體沿未產生的“窗口期”,即大三陽消失而小三陽沿未出現的過渡期,如定期觀察3-6個月,“1、5陽”就可能轉爲“小三陽”。
“2、4陽”
是抗HBs和抗HBe陽性,即“雙抗”,它是機體在感染HBV後出現的一種理想的免疫反應的結果,說明機體已產生保護力。 潛伏期:
乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,或伴乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)和乙肝e抗原(HBeAg)陽性。
急性期:
HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNAP、HBVDNA、前S蛋白均可陽性,乙肝核心抗體M型免疫球蛋白(抗HBcIgM) 高滴度,抗HBc滴度逐漸升高。
臨牀上應用以下兩項標準或其中一項診斷急性乙型肝炎:①HBsAg滴度由陰性到陽性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失後抗HBs陽轉。②急性期抗HBc IgM滴度高水平,而抗HBc陰性或低水平。
恢復期:
HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均轉陰,抗HBcIgM滴度下降並消失,抗HBc持續高滴度,抗HBs滴度度逐漸升高,抗HBe可陽性。 恢復期相反。 [得分失分點]
1. 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg):陽性多表示HBV感染
2. 乙型肝炎病毒表面抗體(抗-HBs):陽性多表示HBV感染恢復階段
3. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg):陽性多表示HBV感染
4. 六種檢驗結果的綜合判讀需要熟練掌握。
5. 動態觀察乙肝標誌物有助於急性乙型肝炎的診斷。