乙肝名詞解釋

時間: 2012-08-01

1)乙肝(乙型肝炎)是由乙肝病毒(HBV)引起的肝炎。在臺灣,乙肝又稱爲B肝。HBV(hepatitis B virus)是一種屬於肝病毒科的有外殼的雙鏈脫氧核糖核酸(DNA)病毒。HBV的脂蛋白外殼上攜帶乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。乙肝通過血液傳播,飲食及工作場所不會傳播乙肝。三針保護一生,通過注射乙肝疫苗,產生乙肝表面抗體,就不會感染乙肝。*肝炎(Hepatitis)是肝臟因病毒、藥物、酒精或是代謝異常引起的發炎症狀。肝炎的原因可能不同,依照表現症狀不同,又分慢性肝炎及急性肝炎二種。 世界肝炎日爲五月十九日。

2)cccDNA,細胞外乙型肝炎病毒DNA是一種鬆弛環狀的雙鏈DNA(relaxed circularDNA,rcDNA)分子,其兩條鏈均不是閉合的,其中負鏈較長,約3200個鹼基;正鏈較短,有較大的“缺口”(gap),其3’末端不固定,故長度是可變的,約爲負鏈長度的50%~100%。在乙肝病毒的複製過程中,病毒DNA進入宿主細胞核,在DNA聚合酶的作用下,兩條鏈的缺口均被補齊,形成超螺旋的共價、閉合、環狀DNA分子(covalently closed circularDNA,cccDNA)。cccDNA是乙肝病毒前基因組RNA複製的原始模板,雖然其含量較少,每個肝細胞內只有約5~50個拷貝,但對乙肝病毒的複製以及感染狀態的建立具有十分重要的意義,只有清除了細胞核內的cccDNA,才能徹底消除乙肝患者病毒攜帶狀態,是抗病毒治療的目標。

注射有效對抗乙型肝炎的疫苗。免疫注射的程序包括三次疫苗注射,注射程序分別爲0、1及6個月。按以上程序完成三次注射的人最好在此之後檢驗是否有表面抗體,通常無須再接受加強劑注射。現在有兩種疫苗,其安全、有效的程度一樣。任何有條件的人,從新生兒(尤其是乙肝病毒攜帶者的後代)到成年人都應該注射乙肝疫苗。乙肝病毒攜帶者母親生產的嬰兒在產後48小時之內接注疫苗會使乙肝感染的可能性下降95%。

3)乙肝五項,乙型肝炎患者血清裏的乙肝病毒感染抗原抗體,應稱作乙型肝炎病毒感染的標記物(HBVM),由於有三種抗原及與它們相應的三種抗體,核心抗原通常不檢測(比較複雜),因此只檢測二種抗原及三種抗體,俗稱“兩對半”。

查到HBsAg、HBeAg及抗-HBc即“大三陽” 而HBsAg、抗-HBc 及抗HBe陽性即“小三陽”。

橫向排列順序爲:
序號 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗體 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗體 抗-HBc HBcAg 核心抗體 臨牀意義 出現率
9種常見模式
1 - - - - - 過去和現在未感染過HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出現;(3)無症狀HBsAg攜帶着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復期; (3)少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過;②抗HBs出現前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感後康復。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染,仍有免疫力。HBV感染,恢復期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性HBsAg攜帶者; (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV複製,傳染強。 即俗稱的“大三陽”。 30-40%

4)肝硬化,(Cirrhosis)是肝小葉因某些原因被破壞而其空缺處被結締組織取代,造成觸摸時可感覺到的堅硬稱之。肝硬化最常見的原因是C型肝炎及B型肝炎。如果不治療的話則會生活品質低落,而且其過程是不可恢復的,最後的治療必須要肝臟移植。

肝臟細胞由於受到損傷與死亡而產生的纖維組織索條,與再生的肝細胞結節縱橫交錯存在,解剖上可於肝臟表面觀察到硬化的突起物。肝硬化的病人,有機會轉變成爲肝癌。
肝癌(liver cancer)是我國常見惡性腫瘤之一,死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃癌、食道癌而居第三位;在部分地區的農村中則佔第二位,僅次於胃癌。我國每年死於肝癌約11萬人,佔全世界肝癌死亡人數的45%。由於依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人羣的監測,使肝癌在亞臨牀階段即可和出診斷早期切除的遠期效果尤爲顯著。加之積極綜合治療,已使肝癌的五年生存率有了顯著提高。   肝癌的分類  (1)原發性肝癌 原發性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我國常見惡性腫瘤之一 死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃、食道而居第三位 在部份地區的農村中則佔第二位,僅次於胃癌。  (2)肝細胞癌:在肝葉的肝細胞發生的癌變 。當前在我國HBV感染是最重要的  (3)膽管細胞癌:在膽管的上皮細胞發生的癌變 。

5)治療藥物,干擾素
普通干擾素:

重組人干擾素α2a--- 羅蕘愫(羅擾素) 因特芬 貝爾芬 萬復洛 迪恩安 福康泰

重組人干擾素α1b--- 賽若金 運德素

重組人干擾素α2b--- 甘樂能(干擾能) 安達芬 英特龍 隆化諾 遠策素 萬復因 利分能 來福隆 安福隆 凱因益生 辛化諾

重組人干擾素γ--- 上生雷泰

聚乙二醇干擾素:

聚乙二醇干擾素α2b--- 佩樂能

聚乙二醇干擾素α2a--- 派羅欣

核苷(酸)類抗病毒藥
拉米夫定--- 賀普丁 益平維

替比夫定--- 素比伏

阿德福韋酯--- 賀維力 代丁 阿迪仙 丁賀 名正 阿甘定 久樂 優賀丁 欣復諾

恩替卡韋--- 博路定 潤衆 和定

富馬酸替諾福韋二吡呋酯--- 韋瑞德

恩曲他濱

克來夫定

Truvada

其它
胸腺肽α1---日達仙 邁普新 和日 基泰

硝唑尼特---Alinia

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