嬰兒腦積水症狀及治療？

先天性腦積水 由於腦組織先天性發育異常所致的腦積水稱爲先天性腦積水。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產生過多或吸收障礙。此外，腦脊液循環通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。 先天性腦積水的主要特徵是頭圍呈進行性增大。頭圍多在出生後數週或數月開始增大，也有出生時就明顯大於正常。頭圍增大以後，臉部相對較小，額部向前突出，頭皮繃緊變薄，兩眼球轉動或斜視或震顫，囟門（包括前囟、後囟）開大，顱骨骨縫分離。病情嚴重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進食不佳。早期對智力沒有影響，晚期病例可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最後多因營養不良，發生褥瘡及呼吸道感染等併發症而死亡。也有少數病例，病情會自行緩解或停止發展。 因腦脊液循環通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術治療。大多數患兒在1～2年內死亡。
先天性腦積水 腦脊髓液循環與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積於腦室內，或在顱內蛛網膜下腔積存，稱爲腦積水。多有顱內壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類，多發生在兩歲以內的嬰兒。 一、病因 發生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側孔閉鎖爲主要病因。也可見後天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷。 按腦脊液系統功能障礙的性質可分爲梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水。前者由於室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢而發生；後者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致。由於長期腦室內壓增高，大腦組織受壓，發生退行性變，可變得極爲菲薄。 二、臨牀表現 嬰幼兒先天性腦積水多在出生後數週頭顱開始增大，一般經3～5個月方逐漸發現，也有出生時頭顱即增大者。臨牀特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大，與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉，致鞏膜上部露白，前囟擴大且張力增加，其它囟門也可擴大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉，顱內壓增高時，頭顱可以發生代償性擴大，故在早期顱內壓增高症狀可以不明顯。但腦積水嚴重，進展較快時，亦可出現，其症狀爲反覆嘔吐。腦退行性變，腦發育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢爲重，常有智力改變和發育障礙。視神經受壓萎縮，可致失明。眼球震顫，驚厥亦較常見。還常併發身體其它部位畸形。 少數病例，腦積水在發展到一定時期後可自行停止，頭顱不再繼續增大，顱內壓亦不高，成爲“靜止性腦積水”。 三、診斷 根據嬰幼兒頭顱增大突出等臨牀典型症狀，一般診斷無大困難。檢查時，對早期的可疑本症的病兒，定期測量頭顱大小，包括周徑、前後徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33～35cm。後囟出生後6周閉合，前囟於9～18個月之間閉合，這些數據可作參考。 爲進一步確定診斷，瞭解腦積水的性質和程度，可進行如下檢查： （一）顱骨X線平片 可顯示頭顱增大，頭面比例不對稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、後囟延遲閉合或明顯擴大等。 （二）頭顱CT掃描 可顯出擴大的腦室系統及腦實質性質，有助於鑑別是否有腦瘤等病。 （三）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側腦室或第三腦室均有擴大等。 （四）前囟穿刺 藉以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大。還可瞭解腦皮質的厚度及腦室內壓力高低（正常嬰兒爲50～60mm水柱）。 （五）腦室造影 對判斷有無導水管、第四腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內注入水溶性碘劑。 本病應與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內腫瘤、佝僂病等相鑑別。 四、治療 分爲非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法爲主。手術治療適用於腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合併有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。 手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室―心房分流術，腦室―矢狀竇分流術，腦室―腹腔分流術等。後一種術式安全，併發症少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，並不透X線，以利於透視下檢查。 術後注意防止發生併發症，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血症等。腦炎
所謂腦炎就是腦實質發炎，一般較爲少見。腦炎可爲任一種病毒感染所致。 在新生兒身上，單純皰疹病毒是最常見的腦炎病原。腦炎有時也可能在麻疹、風疹或水痘之後發生，只是這種情況很少見。某些疫苗所含有的活性病毒也可引起腦炎，只是這種情況也非常罕見。 腦炎的症狀有：發燒、易怒、嘔吐、複視或明顯的斜視、四肢無力、痙攣、嗜睡。如果父母發現孩子出現2種以上的上述症狀，請馬上帶孩子去醫院就診，醫生會根據患兒的症狀和腦部CT的結果來作診斷。 可以使用抗病毒藥劑無環烏苷來治療單純皰疹感染。其他的病毒感染，目前尚無特異療法。當患兒呼吸困難時，醫生可以採用機械性人工呼吸。 腦炎患兒在治療後的情況取決於引發病變的病毒和病情的嚴重程度。大多數的患兒都可以完全復原。有少數的病例可出現永久性腦部傷害，造成單臂或單足無力、學習障礙、行爲問題或癲癇。