乙肝兩對半都檢查什麼

時間: 2011-11-05

    乙肝是由乙肝炎病毒引起的一種傳染病,這種病在世界各地廣泛流行,主要侵犯兒童及青壯年,少數患者可轉化爲肝硬化或肝癌。因此,它已成爲威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當前流行最爲廣泛,危害性最嚴重的一種傳染病。而乙肝兩對半是檢查乙肝的很重要的項目,那麼乙肝兩對半都檢查什麼呢?

    乙肝“兩對半”是目前國內醫院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物,包括五項指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBeAb)。

     1、HBsAg。HBsAg又稱爲乙肝相關抗原(HAA),出現於患者血清ALT升高前2~8周,至恢復期HBsAg滴度逐步降低乃至消失,HBsAb出現,但有部分患者HBsAg可持續存在,此時即使HBV已從人體內消除,肝細胞仍能不斷複製HBsAg。HBV感染後,大部分人沒有臨牀表現,稱爲HBsAg攜帶者,小部分人可發展爲急性或慢性乙型肝炎,甚至肝硬化、肝癌。

     2、表面抗體,急性乙肝病人恢復期後,隨着HBsAg的逐步消失,血清中出現抗HBs,對HBV的感染具有保護性免疫作用。10mlu/m1抗HBs爲具有免疫力的臨界水平。低於此值,說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者,血中一旦出現除抗HBs以外的標誌物,則應視爲既往HBV感染。而且一般情況下,血清中抗HBs和HBsAg不同時存在,若同時檢出,可能爲抗HBs產生的早期,或屬於不同亞型的HBV感染,或由HBV的S基因變異所致。

     3、HBeAg。HBeAg爲HBcAg的可溶性成份,兩者約有75%共同的氨基酸序列,在血清中的出現時間稍後於HBsAg,一般HBeAg陽性者,HBsAg亦爲陽性。HBeAg陽性說明傳染性強,持續陽性3個月以上,則有慢性化傾向。有時臨牀實驗室可見到HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(+)的模式,則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區發生了突變。

     4、e抗體。當血清HBeAg轉陰後,可出現抗HBe,兩者同時陽性較少見。抗HBe陽性說明病毒複製減少,傳染性弱,但並非沒有傳染性。抗HBe不是保護性抗體,這一點與抗HBs不同。

     5、抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最強,隨後才發生抗HBc,總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度,是判斷急性乙肝的重要指標,隨着急性乙肝的恢復,抗HBcIgM滴度(以及抗HBcIgA)降低乃至消失,如持續高滴度,常表明有慢性化傾向。在慢性活動性乙肝患者中,抗HBcIgM檢出率及滴度亦較高,說明HBV複製活躍,是傳染性強的指標之一。     6、乙肝“兩對半”應用檢測的誤區

     抗HBc不是保護性抗體。抗HBc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在,是既往感染的標誌。

    因爲絕大部分HBV感染者只是攜帶者,但其同樣會有免疫應答的產生,而得到不同的“兩對半”結果模式。因此,從根本上講,“兩對半”結果的陽性,反映的只是感染了HBV,與臨牀病情較重之間可以說毫無因果關係。

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