散光眼醫學定義
散光眼係指眼球在不同經線上的屈光力不一致,或同一經線的屈光度不等,以致進入眼內的平行光線不能在視網膜上結成焦點,而形成焦線。臨牀上分爲規則散光和不規則散光兩種。屈光力差別最大的兩條經線爲主經線,兩條主經線互相垂直,爲規則散光。這種散光多爲先天性。不規則散光是各子午線的彎曲度不一致,如角膜瘢痕、角膜小面、圓錐角膜或某些內外眼手術後等所引起。
散光眼的症狀
散光眼的症狀主要有視疲勞、眼痠痛、頭痛等。由於視網膜上不能形成清晰的物像,因此,患者爲了看得清楚一些,常常把眼睛眯成一條細縫。許多患者不明其中的道理,常常抱怨自己的眼睛度數配低了。專家提醒:如果視力減退,又有視力疲勞症狀,應進行散瞳驗光檢查。通過檢查,可以準確地獲知散光存在與否,散光的程度如何,同時亦可檢查出有無合併近視或遠視,並可根據驗光的結果配戴眼鏡進行矯正。近視或遠視可與散光同時進行矯正。目前來說,最有效的解決辦法就是配戴眼鏡來解決散光問題。
散光眼診斷要點
1.視物模糊,遠、近視力都差,其程度與散光的大小呈正比。
2.眼疲勞,遠視散光者更明顯。可有眼脹、伯光、流淚、頭痛,嚴重者可伴噁心及嘔吐等。
3.用P1acido盤或窗映法檢查,角膜彎曲度不一致。
4.眼底:散光度數大者,視乳頭可呈橢圓形。
5.高度散光者,常常眯眼注視,以起到裂隙或針孔的作用
散光眼的治療
1.輕度無症狀的散光不需矯正。
2.有症狀的輕度散光、高度散光或視力障礙者、均須用圓柱鏡矯正。
3.不規則散光可用角膜接觸鏡矯正。
散光眼的食療
要多吃魚肉、蛋、奶、豆類、青菜、水果、蜂蜜等營養豐富的食品。
方劑一:黑豆粉1湯匙,核桃仁泥1湯匙,牛奶1杯,蜂蜜l湯匙。
將黑豆粉、核桃仁泥放人牛奶中煮熟,待溫後加入蜂蜜口服。
每日早一次。
方劑二:
枸杞子1O克,桑葚子1O克,山藥10克,紅棗1O個。
將上述四種食物水煎兩次,頭二汁相隔3~4小時服。
散光治療原則
治療原則:
1.規則散光:可按散光類型及散光度數以不同圓柱鏡矯正;
2.不規則散光:可配用角膜接觸鏡矯正;
3.18歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術治療。
用藥原則:
1.凡是散光眼一定要散瞳驗光,特別對混合性散光更爲重要;
2.學齡前兒童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳驗光,每日兩次,連續三天後方可檢影驗光;
3.一般青少年用託比卡胺滴眼液散瞳驗光;
4.少數病者滴用阿托品後,面色潮紅甚至頸部、全身發紅、口乾,這是對阿托品藥有輕度反應,只要多飲溫開水,過1—2小時後症狀消除,一般滴阿托品滴眼液後都用手指壓迫鼻根旁淚小管處約10—15分種,以防止藥物流入淚囊吸收,如果壓迫得好,就不會發生上述症狀。
療效評價:
1.治癒:矯正後視力正常,症狀消失或減輕。
2.好轉:矯正後視力有增進,未達正常,症狀減輕。
3.未愈:未能矯正。
散光眼併發症
視力減退
視疲勞
曲率半徑差別大
由於角膜和晶狀體各經線的曲率半經大小不一致,通常以水平及垂直兩個經線的曲率半徑差別最大。