糖尿病患者可能會出現經常塞牙的症狀
最近完成的一項全國性調查結果顯示，我國25歲以上的城市人口中，糖尿病患病率高達11%，大約有六成的糖尿病患者是在這次調查時被確診爲糖尿病。這說明一半以上的糖尿病患者並沒有所謂的“三多一少”的糖尿病典型症狀。 那麼，糖尿病發病真的如此隱祕嗎？俗話說，冰凍三尺，非一日之寒。如果認真尋找，往往還是可以發現糖尿病的“蛛絲馬跡”的。
牙齒鬆動中青年人牙齒鬆動，進食後食物容易塞在牙縫內，這很可能是糖尿病合併牙周病的表現。視物模糊視力明顯下降或原來的近視突然好轉，有的患者屢次配眼鏡都不合適，這提醒我們，這些患者很可能患有糖尿病，因爲高血糖引起的血液滲透壓變化，可以影響調節視力的晶狀體，引起視力改變。反覆感染如女性反覆的尿路感染，反覆的皮膚癤癰，都可能與糖尿病有關。肥胖患者尤其是合併有高血壓、冠心病、膽囊結石和反覆發作的膽囊炎的肥胖患者，很可能也是糖尿病患者。代謝異常高膽固醇、高甘油三酯血癥和高尿酸血癥患者，以及父母皆有糖尿病者，患糖尿病的機率較高。
另外，有的人進餐3~4小時後出現低血糖症狀，心慌、出汗，進食後好轉，這也可能是糖尿病的早期表現。因爲部分早期糖尿病患者，胰島素分泌延遲，等到血糖開始下降時，胰島素逐漸分泌到高峯。這種胰島素水平升高落後於血糖變化的結果可以導致低血糖。（09元月9日網上發佈）
口中有爛蘋果氣味可能是糖尿病酮症徵兆
人們口中異常的味覺或氣味常常是一些疾病的早期信號。 口苦，伴見口乾、心煩、急躁、脅肋脹痛等，多爲肝鬱氣滯，肝胃火盛，挾膽汁上擾所致，臨牀上應清肝膽胃火，可以口服加味逍遙丸、龍膽瀉肝丸等治療。同時飲食要清淡，多吃點苦瓜等敗火的食物。 酸腐餿味，多爲飲食過量，食物停滯，消化不良，在胃中發酵導致，屬實熱證。有此症狀的人應該消食導滯，胃中積存的宿食一消，口氣自然清新。能消食的中藥有雞內金，大山楂丸等，也可以用健胃消食片等。如果口中僅有酸味，同時伴有食慾不佳，頻繁嘔吐、疲乏無力，則爲脾胃虛弱所致，應調理脾胃，增強脾胃的消化功能。 口中無味，沒有食慾，吃什麼都不香，多半是脾胃虛弱的表現。這類人就不可採用補法，一補就上火。要用較爲平和的中藥調理或用食療，比如：用山藥、蓮子、薏米、山楂等食物兼藥物，與粳米一起煮粥，長期食用，對健脾開胃有好處。適當的體育運動，也會對緩解症狀有所幫助。下面再爲大家介紹一款健脾開胃的涼菜：果茶山藥。具體做法：將鐵棍山藥去須，去皮，洗淨，切斜塊，擺放磁盤中，放入蒸鍋蒸熟，待用；將新鮮的山楂洗淨，放入鍋中加水攪拌熬製，當山楂水半黏稠時加入白糖或冰糖；去渣，將山楂稠汁，淋在蒸熟的山藥上。 血腥樣的氣味，則可能是牙齦發炎或出血所致，應去看口腔科，做相應的治療後，口中氣味自然消失。 爛蘋果樣氣味，可能是糖尿病酮症的徵兆，應及時去醫院治療，不可拖延病情。
易被忽視的糖尿病症狀
糖尿病是僅次於癌症、心腦血管病的人體第三大殺手，它的“三多一少”症狀是人們再熟悉不過的。但是在這些症狀明顯出現之前，常有一些極易被人忽略的臨牀表現，如果不加以注意，很可能貽誤病情。
外陰瘙癢一位中年婦女一段時間以來，外陰瘙癢難忍，就診的結果是黴菌性陰道炎。她用遍了各種栓劑洗劑等抗黴菌藥物治療，但瘙癢症狀都有增無減。無奈之下她到友誼醫院婦科求治，化驗結果令該患者大吃一驚，她的飯後兩小時血糖竟然有３個加號，經進一步確診其爲２型糖尿病。所以提示一：中年婦女如有久治不愈的外陰瘙癢，不妨先去做糖尿病檢查。 皮膚瘙癢一位中年男患者雖然體格較瘦，但自我感覺健康無病，只是近年來患上了頑固的皮膚瘙癢，吃遍各種脫敏藥物和外用擦劑，仍然不見起色。後來去醫院檢查發現他的空腹血糖非常高。原來他的皮膚瘙癢都是因爲患了糖尿病後，長期脫水皮膚乾燥所致。友誼醫院內分泌科主任醫師徐寶榮表示，中老年人不明原因的皮膚瘙癢，應首先排除糖尿病的可能後再對症治療。 脫髮一位小保姆，本該是毛髮濃密的年紀，但她卻毛髮乾燥疏淡，頭頂裸露頭皮，每次洗浴之後脫落的毛髮更是隨處可見。後經過糖尿病試紙的檢查，這位小保姆其實患上了胰島素分泌絕對減少的１型糖尿病。出現脫髮主要是因爲糖尿病造成的長期營養不良性脫髮。
糖尿病如長期得不到控制治療，可導致多種併發症，如動脈硬化、冠心病、腎功能不全等，因而糖尿病的早期發現和治療尤爲重要。
勃起功能障礙—糖尿病信號
糖尿病是一種分泌疾病，而ＥＤ是指男子陰莖勃起功能障礙，但二病關係密切，糖尿病可引起ＥＤ，而ＥＤ也常常爲糖尿病“報警”。糖尿病人ＥＤ發生率可達４０％－６０％，比非糖尿病者發生率高.了３－５倍。現代醫學已發現，糖尿病會通過以下一些途徑引起ＥＤ：
神經病變 糖尿病患者血裏糖分太高，會引起其神經纖維上一些糖類物質（例如多元醇等）沉積，隨即使神經纖維變性、腫脹，還會造成一些神經末梢釋放的神經介質減少（例如血管活性腸多肽、乙酰膽鹼等），而它們具有促進陰莖勃起的作用。當支配陰莖勃起的神經受累後，勃起功能就會一蹶不振。血管病變 血內糖分太多，必然會造成血管壁上糖分增加，於是釀成血管壁的鈣化以及血管內壁的變性，最終造成血管腔的縮小和狹窄，這樣勢必影響血管內的血流量。當供應陰莖的血液流量顯著減少，陰莖是無法良好地完成勃起任務的。內分泌異常 由於糖尿病患者全身新陳代謝失控，負責管轄性功能的內分泌功能也會受到干擾和發生紊亂、失控，殃及丘腦下部、垂體與睾丸的功能，會造成種種性激素產量銳減，勃起功能便會失去驅動力。
最近，人們對於糖尿病引起ＥＤ又有了新的認識。原來，醫學家發現，陰莖勃起必須要由神經末梢釋放的神經介質發揮作用，讓陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛，才能讓陰莖充分充血勃起。在衆多神經介質中，一種被稱爲一氧化氮的介質對陰莖勃起的促進作用甚大，倘若缺少一氧化氮，ＥＤ會接踵而至。殊不知糖尿病恰恰會減弱與干擾一氧化氮的作用。首先，糖尿病的高血糖狀態，可以直接影響陰莖海綿體內的平滑肌，使得這些肌肉對一氧化氮的鬆弛作用壓根兒不予理睬。其次，糖尿病人不正常的糖代謝，會使其體內產生許多自由基（例如過氧化物離子），也會產生不少糖基化終末產物，這些東西都會使得一氧化氮作用被削弱或喪失。再說，高血糖狀態下，不良的糖代謝會增加產生山梨醇和醛糖還原酶等物質，它們都會影響一氧化氮的產生。總之，糖尿病干擾與破壞了一氧化氮促進陰莖勃起的機理，當然要發生ＥＤ了。顯然，有了糖尿病要想到會發生ＥＤ。相反，一旦發生ＥＤ，應該回頭查一下是否有糖尿病，忽視糖尿病治療，單獨去處理ＥＤ往往是無濟於事的。
糖尿病患者，該胖還是瘦
可以說，沒有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以爲是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時，旁邊卻有人寬慰他：“沒事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見，在糖尿病與體重關係的問題上，存在着不少誤區。
1型糖尿病多“喜瘦”我們所說的糖尿病典型症狀“三多一少”（即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減少），主要出現在1型糖尿病患者身上。
這類糖尿病患者的病因多爲胰島素“絕對”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，於是就會消瘦。這類糖尿病多見於青少年，起病前體重多屬正常或偏低，發病後體重繼續下降，且較爲明顯。
1型糖尿病患者終身需要胰島素替代治療。經過合理治療後，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。
2型糖尿病患者的體型，則胖瘦皆有。一般來說，2型糖尿病患者都有過胖的“歷史”，發病後體重也會有所減輕，但由於體重基數大，因此不那麼明顯。一般來說，在沒有刻意節食的情況下，一個月內體重減輕超過2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫院查一下血糖。
2型糖尿病佔糖尿病總數的90%，其中80%伴有肥胖（體質指數BMI大於28）或超重（BMI大於25）。2型糖尿病病情的發展及惡化與脂肪代謝密切關聯，因此，2型糖尿病又被稱爲“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，遊離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒有那麼高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。
而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒有那麼明顯。但這類患者由於長期血糖控制差，病程長，體內胰島細胞功能缺陷，胰島素分泌“相對”不足，導致體重有所下降。有些人認爲，2型糖尿病患者變瘦，就是轉成1型了，這是不對的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發的，所以，二者並不會互相轉化。
外瘦內胖，更要警惕糖尿病上文中提到，中國及所有亞裔糖尿病患者的平均BMI並不高，但爲何糖尿病的發病率卻一路走高呢？這涉及到一個問題——腹內脂肪。有些人看起來不胖，但其內臟脂肪細胞的數目和脂肪容積卻很高，表現爲“外瘦內胖”。這類人的一個特點就腰圍較大或腰/臀比較大，因此也被稱爲“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不採取限制飲食或運動等措施減少內臟脂肪堆積，則可能使胰島細胞受到損傷，從而促發糖尿病。
減肥就是治療對於肥胖的2型糖尿病患者來說，把體重減下來，胰島素抵抗也會有所減輕。 所以說，減肥本身就是一種很好的治療方式。
控制飲食是最關鍵的，胖病人應根據目標體重來確定每天的熱量攝入值。“如果現時體重爲70公斤，而標準的目標體重爲60公斤，則應按照60公斤的營養需求來吃飯。”郭曉蕙說。正確的糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質、脂肪的合理搭配，以滿足身體需要。其中，碳水化合物約佔55%—60%，脂肪約佔25%—30%，蛋白質約佔15%—20%。一般來說，成年男性患者每日的熱量攝入爲1200千卡—1600千卡，成年女性患者每日熱量攝入爲1000千卡—1200千卡。多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸食品、方便食品、快餐等，控制鹽和糖的攝入都對減輕體重有幫助。
除此之外，給自己制訂一個運動計劃也非常重要。郭曉蕙教授提醒，“對於糖尿病患者來說，最好多參加慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運動，因爲這類運動能起到消耗能量，增加能量‘支出’的作用。”相比較來說，啞鈴、俯臥撐等無氧運動，就沒有這麼好的效果了。
藥物影響體重 糖尿病病情會影響患者的體重，各類藥物由於藥理作用不同，在治療中也會對體重產生不同影響。
二甲雙胍能減體重二甲雙胍能增加外周組織（如肌肉）對葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝、降低體重，但不影響血清胰島素水平，單獨應用時不會引起低血糖。因此，對於肥胖的2型糖尿病患者來說，二甲雙胍屬於首選藥物。此藥服用後，體重下降屬正常反應，因此患者不必擔心。
胰島素、磺脲類、格列奈類、格列酮類藥物增重 胰島素不僅能促進葡萄糖進入細胞，爲細胞供應能量或以糖原形式儲存能量，還能促進脂肪儲存、防止脂肪分解。因此，體重增加是胰島素治療中的一個潛在問題。使用胰島素治療後，患者的高血糖得到有效控制，葡萄糖不會從尿中白白丟失，加之患者食慾旺盛，可能導致體重增加。因此，在用胰島素的同時，需限制一天總的熱量攝入，並適當增加運動。 磺脲類和格列奈類藥物同屬於胰島素促泌劑。這兩類藥物的基本作用原理是促進胰島細胞分泌胰島素，其降糖作用有賴於尚存的相當數量（30%以上）有功能的胰島細胞。而格列酮類藥物屬於胰島素增敏劑，可保護胰島細胞，增加胰島素敏感性。這兩類藥物或增加胰島素分泌，或增加胰島素敏感性，結果都能使身體儲存能量的機能增強，讓體重增加。
糖苷酶抑制劑，不影響體重 α—糖苷酶抑制劑，其主要原理是抑制小腸上皮細胞表面的α—葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐後血糖，只有在飲食中有足量的碳水化合物（≥40%）時它們纔有效。這類藥物尤其適用於空腹血糖正常但餐後血糖明顯升高的患者，可以單獨使用，也可與磺脲類、雙胍類藥物聯合使用。α—糖苷酶抑制劑不會導致體重變化，因此不“挑剔”患者的胖瘦。
2型糖尿病用藥，胖瘦有別 胖人首選雙胍類 瘦人先用促泌劑
1型糖尿病患者，無論胖瘦都用胰島素治療。
而2型糖尿病患者，根據體型的“胖”、“瘦”不同，治療方法也有所區別。胖病人的治療，首當其衝應是控制飲食和增加運動。其中，控制飲食比運動更重要一些。
血糖並不是很高的胖病人，用藥首選二甲雙胍。這類患者往往胰島素水平並不是特別低，但存在胰島素抵抗，胰島素不能“物盡其用”。二甲雙胍可以增加胰島素敏感性改善血糖水平，同時使體重減輕，其中主要可使內臟脂肪減少。“除了能增加糖代謝外，二甲雙胍還有控制食慾和促進腸胃蠕動的作用，對大部分肥胖患者都有不錯的減重效果。”郭曉蕙表示，服用二甲雙胍，加上控制熱量攝入（飲食）增加熱量支出（運動），就能取得不錯的治療效果。如患者肥胖且血糖值較高，則應考慮加用α—糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等口服藥物。
對於偏瘦的病人來說，如果血糖不是很高，則首選磺脲類或格列奈類藥物。這兩類藥物都屬於胰島素促泌劑，可以促進胰島素分泌，緩解患者的胰島素相對不足，從而達到降低血糖的作用。磺脲類藥物降糖作用快，能降低正常血糖，但可能引發低血糖。格列奈類降糖藥是一種新型的降糖藥物，其調節餐後血糖的效果更好，因此也被稱爲“餐後血糖調節劑”。這類藥物有助於控制餐後高血糖，而不會引起兩餐之間低血糖，便於患者就餐時服用。“磺脲類藥物可使體重增加，因此適用於體重正常或偏低的患者，格列奈類藥物也有增加體重的作用，但效果不如磺脲類藥物明顯。”郭曉蕙介紹，此外，瘦病人還可以考慮使用格列酮類藥物，也能促進體重增加。
不論胖瘦，如果血糖值較高，在聯合使用兩種或三種口服降糖藥控制血糖仍不滿意的時候，就可考慮在口服藥物的基礎上聯合使用胰島素或換用胰島素。
糖尿病的隱性表現
糖尿病的隱性表現：有人把覆蓋在體表的皮膚比喻作人體的一面鏡子，可以由此窺見內臟的變化；的確，許多病首先會在體表顯露蛛絲馬跡。目前人類的第三大疾病——糖尿病，特別是不少缺乏典型症狀或處於隱性期間的糖尿病人，其皮膚，粘膜上就往往會出現原因不明的種種異常變化。做進一步的針對性檢查，常常可以做到糠尿病的早期發現與早期治療。那麼，糖尿病的隱性表現有那些呢？第一、面容色澤發紅 典型糖尿病人在發病前後，面色並無異常改變。但有人調查過千例隱匿性糖尿病病人，發現絕大多數患者顏面色澤較紅，有89．5％的患者呈不同程度紅面容。據認爲，面部色澤較紅的病人血糖值常較非紅面容者低，因爲此類糖尿病人的病情較輕。第二、手足部水皰疹 隱性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿伸側，在沒有任何誘因情況下，常突然出現外觀頗似灼傷後的水皰，其特點是不痛不癢。第三、脛骨前生褐色斑 此症多見於輕型糖尿病病人，主要表現爲小腿前部皮膚出現橢圓形褐色斑，伴有輕度凹陷性萎縮。其中有10％左右可合併糖尿病性神經病變。第四、手足背肉芽腫 早期糖尿病人在手足背常出現色澤淡紅，如指甲大小、質硬、呈環狀的肉芽腫。第五、皮膚瘙癢 約有10％的早期糖尿病病人可有全身性或侷限性的皮膚瘙癢。且較頑固，以外陰部或肛門部位最嚴重。第六、菱形舌炎 大約有2／3隱性糖尿病病人可出現原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳頭缺損（即舌背上無舌苔覆蓋）等等。