關於又有腎結石又有腎囊腫該怎麼治療

時間: 2011-03-31

具體是否需要做手術要結合檢查石頭的大小,一般比較小可以通過多飲水多運動或者輔助藥物治療排掉,中等大小可以通過體外衝擊波碎石,石頭過大就只能通過手術的方法了,如果現在出現衰竭那麼已經對腎功能產生了很大的影響,建議先糾正腎衰,然後進行下一步的治療,結石患者飲食注意事項:1、平時應多飲水,養成飲水習慣。多飲水可增加尿量,稀釋尿中的結晶,使其容易排出體外。同時,即使已形成的細小結石,也可及早把它從尿中沖刷出去。
2、不要大吃大喝,限制超量營養。因爲大吃大喝多爲高蛋白、高糖和高脂肪飲食,這樣會增加結石形成的危險性。平時應適當多吃些粗糧和素食。
3、如果是結石患者,結石治癒以後,對於草酸鹽結石患者,爲了預防結石復發,應避免吃含草酸較高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、濃紅茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和楊梅等;如果是尿酸鹽的患者,應注意儘量少吃含尿酸較高的食物,如動物內臟、海產品、咖啡、可可、紅茶、巧克力和花生等。
4、儘量不服用或少服用與結石有關的藥物,如維生素C、阿斯匹林、磺胺類藥物。

腎囊腫多在腎實質中,以皮質尤爲多見。單純性腎囊腫的囊壁由一薄層纖維組織覆以一層扁平上皮,內含草黃清液.少數囊腫內含血性液體。經感染後壁可增厚,內含粘稠的液體。發生在腎門腎竇附近的囊腫,長大後可進入腎竇,稱爲腎盂旁囊腫、它可能爲淋巴源性囊腫或腎胚胎組織殘餘發展而成的囊腫。 腎囊腫概述 腎囊腫治療方法 腎囊腫診斷 腎囊腫概述
腎囊腫屬於良性腫瘤,有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中,單純性腎囊腫最爲常見。在50歲以上的人羣中發病率超過50%。一般爲單側單發,也有多發或多極性者,雙側發生少見。單側和單個腎囊腫相對無害,臨牀上常被忽視。任何年齡均可發生,但2/3以上見於60歲以上的人,被認爲是老年病。囊腫自腎實質產生,突出腎皮質表面,外觀呈藍色,但也可位於腎皮質深層或髓質。囊壁薄,爲單層扁平上皮,
囊內含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑,液體爲血性者,提示有惡變的可能,惡變率爲3%~7%。位於下極的巨大腎囊腫,可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發生原因尚不完全清楚,可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和後天性損傷感染有關。 多囊腎和腎囊腫(多發性腎囊腫)不是一種病。因醫學分科太細,病種繁多,的確相當多的人把這兩種病混爲一談。應該說區別兩者並不難:
1、病因病機方面:多囊腎是常染色遺傳病,多發腎囊腫可以是先天的(胚胎時期形成),可是創傷、炎性、腫瘤等引起。
2、家族史:多囊腎家庭成員中有類似患者,多發腎囊腫患者家族中往往無類似患者。
3、囊內容物:多囊腎內爲尿液,多發腎囊腫內是體液(似血漿),其中含紅細胞等。
4、併發症及危害:多囊腎可出現血尿、高血壓、浮腫、腎功能不全、尿毒症,多發腎囊腫一般不會出現高血壓、腎功不全等。
5、預防:多囊腎可以控制囊體發展消除症狀,多發腎囊腫控制或縮小囊體,較小者可消除
腎囊腫是最常見的腎臟異常,任何年齡均可發生,但2/3以上的患者見於50歲以上中老年人,被認爲是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發現,很多患者系體檢查出,大多數腎囊腫不引起任何症狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時,一般囊腫均較大,直徑在5cm以上。
腎囊腫的治療需因人因病情而異,不可一概而論。因爲腎囊腫發展慢,在無症狀時不損害腎臟,對健康無危害,且患者發現時一般年齡較大,因此對於無症狀的患者,即使囊腫較大也可不行治療,而採取定期複查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由於腎囊腫引起,且腎囊腫直徑在5cm以上,可採取手術治療,但容易復發等。
腎囊腫傳統的手術方法包括細針穿刺和開放手術,前者系在B超指引下用長穿刺針從皮膚刺入囊腫,吸出囊液,雖然避免了開刀之苦,但穿刺後易復發;後者雖然複發率低,但患者損傷大,腰部遺留較長的手術疤痕。 多囊腎爲腎實質中有無數的大小不等的囊腫,大者可很大,小者可肉眼僅能可見,使腎體積整個增大,表面呈高低不平的囊性突起,囊內爲淡黃色漿液,有時因出血而呈深褐色或紅褐色。液內含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸鹽及脫落上皮細胞等。多囊腎並非爲少見病,據文獻統計250~300例尸解中好可發現一例。一般爲兩側發病,單側發病者,極爲罕見。男女兩性發病率相等,任何年齡都可發病,但多數在40~60之間發現。本病有家族遺傳傾向,但合併有其它器官先天畸形者,並不常見。
多囊腎多由先天遺傳或後天失養,腎氣受損,絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類疾病。多囊腎是先天性的,但早期並無任何症狀,有的病人在20-30歲出現症狀,大多數在40-50歲時出現症狀。根據醫生的經驗,症狀出現的年齡越輕越不好。 常見如下臨牀表現:1.腰、腹局部不適或隱鈍痛;2.血尿(鏡下或肉眼); 3.蛋白尿和白細胞尿; 4.高血壓; 5.反覆發作尿路感染; 6.腎功能損害; 7.腎臟腫大; 8.腎外表現,包括多囊肝和顱內動脈瘤等。 多囊腎的常見症狀是高血壓,血尿,腎臟增大,尿路感染,囊腫有出血時會腰部疼痛,感染時會腰痛,發熱,有腎積水時會腰部痠痛,合併結石時會有腎絞痛,血尿等。早期的多囊腎主要是對症治療,控制血壓和感染,中期可行手術治療,手術可去掉較大的囊腫,減輕對腎臟的損害,延長腎臟使用時間,晚期病人只有靠透析(如血透)來代替腎臟工作了。 採用中醫藥治療,效果理想。
過去一直採用手術治療多囊腎該病,但手術不僅不能徹底治癒多囊腎,還給患者帶來新的肉體和精神上的創傷,更重要的是手術後不久,一般爲6個月左右,許多患者原有症狀又復發,而且會逐漸較過去加重,腎功能急轉直下,藥物治療相對來說無新創傷,痛苦小,患者比較願意接受,通過用藥可以消除症狀,控制囊體發展或縮小囊體,穩定病情,使腎功能恢復正常或接近正常,達到臨牀控制之目的。因該病是遺傳病,是由基因決定的,所以,將來醫學發展了,有可能從基因方面治療本病,可以徹底治癒本病。 單純性腎囊腫常被偶然發現,大多數無症狀,一般直徑達10cm時才引起症狀,主要表現爲側腹或背部疼痛,當出現併發症時症狀明顯,若囊內大量出血使囊壁突然伸張,包膜受壓可發生腰部絞痛,繼發感染時,除疼痛加重外,可伴體溫升高和全身不適,一般無血尿,偶然囊腫壓迫臨近腎實質可產生鏡下血尿,有時會引起高血壓。囊腫巨大時,在腰腹部可出現包塊。 一、基本檢查
1.尿的檢查 尿常規正常,若囊中壓迫腎實質或合併有囊內感染,尿中可出現小量紅細胞和白細胞。
2. B超 能瞭解囊腫的個數、大小、囊壁的情況。並可與腎實質性腫塊相鑑別,爲首選檢查方法。典型的 B超表現爲病變區無回聲,囊壁光滑,邊界清楚;當囊壁顯示不規則回聲或有侷限性回聲增強時,應警惕惡性變;繼發感染時囊壁增厚,病變區有細回聲,囊內有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時,應與多房性囊腫,多囊腎相區別。
3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實質的程度,並可與腎積水相鑑別。 CT,對 B超檢查不能確定者有價值,囊腫伴出血、感染、惡變時,呈現不均質性,CT值增加,當 CT顯示爲囊腫特徵時,可不必再作囊腫穿刺。 1.本病早期一般無症狀,常在體檢 B超時被發現,囊腫直徑>10cm時,引起症狀。主要爲腰腹部脹痛囊內感染出血時疼痛加重。
2.體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。
3.B超常可明確診斷,疑有惡性變時可採用進一步檢查所列的方法。
4.本病應與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑑別。 一、一般治療
腎囊腫直徑少於4cm,無腎盂腎盞明顯受壓,無感染、惡變、高血壓,或症狀不明顯者,只需密切隨訪觀察,定期 B超複查。 (一)穿刺放液+硬化劑治療
1.適應證 本方法適用於囊腫直徑大於4cm,有症狀,經檢查排除惡性變感染的患者。
2.常用硬化劑、四環素、磷酸鎖、95%的酒精、50%葡萄糖。
3.禁忌證 局部皮膚有感染者,有嚴重出血傾向的患者。
4.併發症 出血、感染、血氣胸、腎撕裂傷,動靜脈瘻、損傷性尿囊腫及硬化劑外滲對腎周圍組織的刺激和損害。 1.適應證 直徑大幹4cm時腎囊腫合併囊內感染者。 B超引導下穿刺放液後,根據可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。
2.禁忌證和併發症與穿刺加硬化劑相同。 1.適應證(方法有開放手術及腹腔鏡)
(1)囊腫合併感染,穿刺放液加抗生素治療失敗。
(2)囊腫惡性變。
(3)穿刺加硬化劑治療失眠。
(4)巨大腎囊腫。
2.禁忌證 嚴重心肺肝腎功能障礙不能耐受手術,囊腫惡性變有遠處轉移者。
3.術式選擇
(1)囊腫去頂術,適用於絕大多數腎囊腫患者;
(2)腎切除,適用於囊腫惡性變或囊性腎癌。
4.術後併發症常爲感染、出血、尿瘻。腹腔鏡術後抗併發症有氣檢、皮下及縱隔氣腫、腸管損傷出血、感染等。 西藥藥物 治療囊腫感染的藥物有青黴素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素等。慎用腎毒性抗生素。止血藥:立止血 1ku,肌注,每日一次,對老年病人安全,不會產生血栓 一、治癒 腎囊腫、體徵、症狀消失。
二、好轉 腎囊腫縮小2/3以上,仍有不同程度的症狀、體症存在。
三、無效 腎囊腫的大小、症狀和體症與術前無變化或有加重。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-25
腎結石會導致腎囊腫。有了腎結石不及時治療就會導致腎囊腫。建議:先治療腎結石,在治療腎囊腫治療方面建議中醫治療。腎結石推薦內金溶石方,結石好了之後治囊腫。你的囊腫不大,一般來說腎囊腫小於2cm就不用治療,但要定期檢查,防止囊腫進一步增大。2cm以上的就必須及時治了。在治療方面建議中醫中藥腎囊消腫方,手術治療很容易復發。提醒一下,腎囊腫不要劇烈運動,不要皮帶系太緊,都會有影響的。不是什麼大病,很常見的,但也沒有好的療法。保持好的心態,肯定能康復的。祝健康!!